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胃穿孔的腹腔镜打孔标准主要有两个原则:
一、打孔的位置便于进行胃穿孔部位的缝合;
二、经过打孔的部位可进行全腹腔的探查,以及时清理腹腔积液、积脓。
临床上通常选取三孔法进行胃穿孔修补,肚脐眼下方多选取10mm穿刺孔置入腹腔镜镜头,便于腹腔探查。左肋缘下2cm置入12mm穿刺孔,这是主操作孔,主要进行脏器的缝合。在右肋缘下3cm置入5mm穿刺孔,这是副操作孔,便于牵拉组织。术中找到穿刺孔的部位后,需要进行彻底的缝扎使其牢靠,同时全面清洗腹腔使其干净。所有胃穿孔的患者,术后两个月需要完善胃镜检查,避免胃恶性肿瘤造成的穿孔,造成漏诊而耽误患者病情。
原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症脾脏疾病外科手术及腹腔镜微创治疗,各种终末期肝病及肝肿瘤的肝移植治疗。
甲状(旁)腺疾病,甲状腺肿瘤的规范化治疗。
原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、门静脉高压症脾脏疾病外科手术及腹腔镜微创治疗,各种终末期肝病及肝肿瘤的肝移植治疗。
胃炎、结肠癌、胰腺炎、胰腺癌、痔疮、肠息肉等。
熟练普通外科相关疾病治疗,如肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝腺瘤、胃溃疡、甲状腺肿块等。
胃肠道恶性肿瘤的诊断和综合治疗,如标准化的胃癌D2根治、结直肠癌根治性手术切除和相应的其他治疗(包括放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等),恶性肿瘤患者营养状况的评估,应用代谢调节疗法治疗晚期胃肠肿瘤等,以及结直肠良性疾病,如顽固性便秘、肠瘘、痔、复杂肛瘘、肛裂、中重度直肠脱垂等的诊断和治疗。
熟练普通外科相关疾病治疗,如乳腺癌、乳腺结节、甲状腺癌、甲状腺肿块等。