胰腺导管腺癌如何分期？

这也就是胰腺癌的分期，这实际上是一个专业性非常强的问题。目前来说，我们国家主要是采取美国的，我们叫AJCC的分期，既包括TNM分期，也包括临床分期。

TNM的分期介绍起来就比较复杂一些，比如肿瘤有没有我们讲T0或者TX，当然它发现有肿瘤，主要是肿瘤侵犯的范围很小，甚至只是在原位，我们叫原位的肿瘤。当肿瘤小于等于两个公分的时候，我们叫T1；大于两个公分的时候，我们叫T2；超过胰腺本身的范围，侵犯到胰腺的周围的时候，我们叫T3；如果肿瘤进一步生长，它侵犯了肠系膜动脉或静脉，这是胰腺的颈部下方的两根重要的血管，这两个血管如果有动脉的侵犯，我们就叫T4。这T是指什么，是指肿瘤的大小，是指Tumor的意思。另外一个就是N，N是什么，N是指淋巴结，当有淋巴结转移，我们叫N1；没有淋巴结转移就叫N0。还有一个就是叫M，M是什么，是指转移的情况，有转移叫M1，没有转移叫M0。

TNM分期为我们的临床分期提供了很好的一个依据，临床分期比如Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的病人，什么叫Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期的病人主要是指，Ⅰa期指肿瘤小于等于两个公分；Ⅰb期就是肿瘤大于两个公分。Ⅱ期也包括Ⅱa期、Ⅱb期。Ⅱa期主要是肿瘤侵犯到胰腺的周边，Ⅱb期不管是叫T1、T2、T3，就是肿瘤侵犯的周边在两个公分以上。只要有淋巴结的转移，我们叫T3，就是肿瘤的第Ⅲ期。肿瘤的第Ⅳ期就是肿瘤有远处转移。