得了肠癌，到底是开刀好，还是微创手术好？

　　在平时的工作中，我经常被肠癌的病人及家属问一个问题：医生，我到底是开刀好？还是微创手术好？病人和家属们通常是这样认为的：传统开刀开得干净，但刀口大，怕手术后疼痛吃不消。微创手术刀口小，恢复快，但又怕开不干净，容易复发，所以左右为难。
　　所以，我想写这篇文章，给大家提供一些参考，在这里，我不想罗列那么多枯燥难懂的临床研究数据，只想用大白话，来说明各自的优缺点。
　　传统开刀大家都很熟悉，过去无数的肠癌病人已经通过这种方式治疗，认为“开得干净”，也确实经受了实践的考验。但大家的顾虑是刀口大，怕痛。特别是年龄大的病人，因为疼痛导致手术后不敢活动，不敢咳嗽，引起下肢静脉血栓、肺炎等并发症也不在少数。
　　腹腔镜微创手术是最近十几年兴起的一种新的手术方式，外科医生通过抓持专门的手术器械，替代医生的双手，伸进腹腔里切除肿瘤。更新兴的机器人手术，则是外科医生通过电脑系统控制手术器械伸进腹腔内进行手术。医生在经过严格的训练和一定的手术经验之后（必须强调这两个前提），腹腔镜手术的“开得干净”的效果与传统开腹手术相比，是没有差别的，这一点已经通过相关的临床研究证实。而且，因为刀口小疼痛少，可以早期下床活动，肺炎、下肢静脉血栓等并发症更少，恢复自然更快。缺点是费用相对比较高，相关的一次性医疗器械目前还不能进医保，与传统开刀相比，手术部分的费用通常要贵3000-15000元不等，而机器人手术则更贵，除了医疗器械之外，光使用一次机器人，就要20000元左右的使用费，高昂的价格使得机器人手术只在国内少数几家医院开展得比较多。
　　所以，不能单纯地说某一种方法好还是不好，各有各的优缺点。病人在选择时，要根据自己的经济能力，以及医生的手术经验，后者可能更为重要。如果这个医生擅长开腹，那就选择开腹比较合适，至于手术后疼痛的问题，现在包括镇痛泵在内的手术后镇痛药物已经很完善，所以术后疼痛已经远远不像以前那样恐怖。如果这个医生腹腔镜微创手术经验丰富，那可以选择腹腔镜，目前这在三甲医院的结直肠专科已经得到了比较广泛的开展。总之，选择一位你了解的、可信赖的医生，是最重要的。