宫外孕的手术是怎么做的

宫外孕在临床称为异位妊娠，手术操作需要根据具体类型来决定，例如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠可以采取保守手术和根治手术。

一、输卵管妊娠：

1、保守手术：根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠，可行挤压将妊娠产物挤出。壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎再缝合，峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。

2、根治手术：目前的循证依据支持，对侧输卵管正常者，行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极纠正休克同时，手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。

二、卵巢妊娠：

手术应根据病灶范围，做卵巢部分切除、卵巢楔形切除、卵巢切除术或患侧附件切除术。

三、腹腔妊娠：

腹腔妊娠确诊后，应立即行剖腹手术取出胎儿。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(未达到4周)，则不能触动胎盘。

在紧靠胎盘处结扎脐带，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐吸收。若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流。若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。

四、子宫颈妊娠：

确诊后可行子宫颈管搔刮术或行子宫颈管吸刮术，术前应做好输血准备或于术前行子宫动脉栓塞术，以减少术中出血。术后用纱布条填塞子宫颈管创面，或应用小水囊压迫止血，若流血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，应及时行全子宫切除术，以挽救生命。

五、子宫残角妊娠：

子宫残角妊娠确诊后应及早手术，切除残角子宫。若为活胎，应先行剖宫产，然后切除残角子宫。

此外，还包括剖宫产瘢痕部位妊娠等，其手术方式的选择需要由专业医生根据患者的具体病情进行判断。