实验室检查：辅助判断银屑病分型的依据

银屑病不同分型的辅助判断依据不同，需要通过血液相关指标及特殊指标的变化规律及临床意义综合考虑。

血液相关指标：白细胞计数、中性粒细胞、红细胞沉降率。

特殊指标：抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、类风湿因子。

银屑病包括寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节病型银屑病，不同类型的辅助判断依据不同。

临床需要通过血液相关指标、特殊指标的变化规律，为银屑病的实验室检查提供更多分型依据。

那么，检查结果中，各项指标的正常范围是多少呢？

白细胞计数：一般成人的白细胞正常范围是（4.0-10.0）×10^9/L；儿童为（5.0-12.0）×10^9/L。

中性粒细胞：正常值为（1.8-6.3）x10^9/L。

红细胞沉降率：也叫血沉，男性正常值为0-15mm/h，女性为0-20mm/h。

抗链球菌溶血素O：正常参考值≤250单位(U)，乳胶凝集法＜500单位(U)。

C反应蛋白：正常参考值＜12.5ng/ml;免疫单向扩散法＜10mg/L。

类风湿因子：正常值为阴性。

当这些指标不正常时，又各自代表什么意思呢？

白细胞计数：白细胞增高，可能是发生细菌感染；白细胞降低，可能是病毒感染。

中性粒细胞：病理性增高主要见于细菌感染，尤其是化脓性球菌最为常见；病理性降低常见于病毒感染及血液系统疾病。

红细胞沉降率：是指红细胞在一定的条件下、在单位时间内的沉降距离，简称血沉。除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在，血沉降低无临床意义。

抗链球菌溶血素O：用于疑似A群链球菌感染引起的风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等疾病的辅助诊断及病程监测。抗链球菌溶血素O升高多提示链球菌感染，降低无临床意义。

C反应蛋白：C反应蛋白常被用于了解急性风湿热和类风湿关节炎的活动情况，也可以作为评价治疗方案是否有效的指标。活动性C反应蛋白升高的程度可反映炎症组织的大小或活动性。并发细菌感染时，C反应蛋白也会增高，C反应蛋白降低无临床意义。

类风湿因子：类风湿因子阳性常见于类风湿关节炎，但类风湿因子阴性不能排除类风湿关节炎的诊断。

不同分型的银屑病，检查结果中的指标变化又都说明什么呢？

寻常型银屑病：实验室检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O滴度升高，可提示存在炎症感染。

脓疱型银屑病：实验室检查可见外周血白细胞增高或中性粒细胞增高，红细胞沉降率加快，可有低蛋白血症及低钙血症。

红皮病型银屑病：可见白细胞总数、中性粒细胞绝对值及单核细胞绝对值均增高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白升高等变化。

关节病型银屑病：实验室检查可见C反应蛋白升高，红细胞沉降率加快，脊柱或骶髂关节受累者HLA-B27常阳性，类风湿因子常阴性，可与类风湿关节炎进行鉴别。

参考文献

[1]中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J].中华皮肤科杂志,2019(04):223-230.

[2]林松元.怎样看体检报告单.第3版[M].福州:福建科学技术出版社,2019(01):253-258.

[3]张新春等主编.临床检验技术与临床应用[M].上海:上海交通大学出版社,2018(06):88-90.