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    谢冬 主任医师  副教授
    出诊医院： 上海市肺科医院 胸外科
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中晚期肺癌患者，医生询问的首要最关键的问题是什么？

    发布时间：2022-04-18    编辑：谢冬
        浏览量：3058

　　中晚期肺癌患者，医生询问的首要最关键的问题是什么？
　　对于怀疑中晚期肺癌，前来就诊的患者，医生一般会问很多问题，首要最关键的问题就是，患者是否长期吸烟？这个问题看似简单，实际上不仅仅是要让患者戒烟。
　　是否吸烟决定了肺癌的种类与后续的治疗方向。
　　1、多数长期吸烟的患者（不包括戒烟5-10年以上的患者），此类患者的肺癌通常与吸烟直接相关，病理类型包括鳞癌，腺癌，小细胞肺癌，此类患者95%的概率没有可治疗的基因突变，这些患者没有机会接受目前的靶向治疗。这些患者的首要目标就是明确病理诊断，如果体质能够耐受，尽快行化疗联合免疫治疗。
　　2、从未吸烟的患者，偶尔吸烟的患者，或者戒烟10年以上的患者，此类患者的肺癌通常与吸烟关系不大，很多患者的肺癌是由于肿瘤基因突变导致的，这类患者的首要目标就是明确病理结果以及基因突变检测结果，如果有基因突变，则首选相应突变位点的靶向治疗。如果没有基因突变，再考虑化疗联合免疫治疗。
　　因此，是否吸烟的问题，虽然简单，但非常明确的勾勒了，中晚期肺癌患者后期治疗的大致方向。

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