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肺癌切除术后残余肺磨玻璃结节的生长速度
临床工作中,有些患者手术切除了主病灶,但还有一些残余结节,由于结节太小,或者位置太深,而无法全部切除。这些残余结节的随访成了很多术后患者的心病。
一、残余结节是否会生长?
由于有既往的肺癌病史,残余结节生长的风险比普通结节要高。一项韩国学者的研究显示:主要病灶切除后,随访3年,术后残余结节,7.3%的患者出现结节缩小,52.4%的患者结节不变,还有40.2%的患者结节增大。
NaturalProgressionofGround-glassNodulesafterCurativeResectionforNon-smallCellLungCancer
另外一位韩国学者,Kim等观察了接受主灶切除术后的92例新发或多发GGN患者。在他们纳入的139个结节中,23个(16.5%)结节体积增加。此结果与既往无肺癌史研究的GGN生长率报道没有明显差别。
二、残余结节生长的主要模式
残余结节生长的主要模式是结节本身的增大,较少出现新发结节。
三、影响残余结节生长的主要因素:
1、残余结节的初始直径,大于8毫米,或大于10mm的残余结节,生长的风险更高
2、手术后继续吸烟
3、残余结节中存在实性成分
肺癌术后,残余结节是有可能出现缓慢增大的,因此,第一次手术,尽可能切除可能会增大的结节,术后还要定期复查随访,对于明显增大的高危结节,有可能需要再次手术。
单孔胸腔镜微创外科的应用,普胸外科各类疾病,包括肺癌、气胸、肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张症、胸壁肿瘤等的早期诊断和手术治疗。
早期肺癌的外科治疗,包括磨玻璃结节、毛玻璃结节、磨玻璃影,以及肺部结节等鉴别诊断和微创手术,尤其是单孔胸腔镜手术。擅长气管肿瘤、气管狭窄、气管外伤、气管食管瘘的外科治疗。擅长胸壁疾病的外科治疗,包括胸壁畸形(鸡胸、漏斗胸、符合畸形)、胸壁肿瘤、胸壁缺损和胸壁感染的外科治疗。擅长纵隔肿瘤的外科治疗,特别是早期胸腺瘤的单孔胸腔镜微创外科治疗。