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肺移植目前已经在全世界范围,开展6万多例,目前肺移植手术已经较为成熟,但仍有一些问题尚未解决?
1、支气管动脉的吻合
在常规的肺切除手术中,支气管动脉是常规切断结扎处理,肺移植手术中,常规也是切断处理,目前技术条件不支持吻合支气管动脉。肺组织是肺动脉与支气管动脉双重供血,支气管动脉供血的缺失,是否影响移植肺组织尚不得知。
2、移植肺的去神经支配
常规的肺切除手术中,肺迷走神经也是常规切断的。在肺移植手术后,供体肺的去神经支配,对于供体肺长期并发症是否有影响,尚不得而知。在呼吸系统中,迷走神经调节气道张力、血流供应、黏液分泌及呼吸形式。迷走神经在气道中有至少5种感受器受体,手术的切除,必然影响相应的功能。
3、移植肺的去淋巴管分布
目前由于技术原因,尚不能在术中探索肺及胸膜表面的淋巴管分布,这些淋巴管道的去除,是否会影响术后肺移植的效果,均不得而知。
单孔胸腔镜微创外科的应用,普胸外科各类疾病,包括肺癌、气胸、肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张症、胸壁肿瘤等的早期诊断和手术治疗。
早期肺癌的外科治疗,包括磨玻璃结节、毛玻璃结节、磨玻璃影,以及肺部结节等鉴别诊断和微创手术,尤其是单孔胸腔镜手术。擅长气管肿瘤、气管狭窄、气管外伤、气管食管瘘的外科治疗。擅长胸壁疾病的外科治疗,包括胸壁畸形(鸡胸、漏斗胸、符合畸形)、胸壁肿瘤、胸壁缺损和胸壁感染的外科治疗。擅长纵隔肿瘤的外科治疗,特别是早期胸腺瘤的单孔胸腔镜微创外科治疗。