腿痛麻木发凉，走路一瘸一拐？警惕下肢动脉狭窄

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文介绍了一位中年男性患者，3年前出现下肢麻木，发凉且疼痛，同时有间歇性跛行，1个月前症状明显加重，间歇性跛行距离明显减少，入院后完善相关检查，明确下肢动脉管腔不同程度狭窄。根据病变特点，建议患者采用微创介入治疗——药物球囊扩张狭窄动脉。术后患者血流通畅，半年随访后下肢症状消失，彩超提示下肢动脉血流通畅，效果显著。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】下肢动脉狭窄

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】药物球囊扩张术+药物治疗（阿司匹林+贝前列素钠）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月、半年后门诊随访

【治疗效果】术后患者下肢缺血症状消失，半年后复查血流通畅

一、初次面诊

2021年12月，一位57岁男性患者因“右下肢痛、麻木伴有发凉3年，加重1个月”为主诉来我科门诊，患者3年前无明显诱因出现右下肢疼痛、发凉，伴麻木，出现间歇性跛行，跛行距离为100米。后症状逐渐加重，1个月前间歇性跛行距离缩短至50米。门诊行下肢动脉彩超提示：双下肢动脉硬化，右下肢动脉不同程度狭窄，局部闭塞。追问病史，患者之前有高血压、糖尿病、陈旧性脑梗，有长达30多年的吸烟史，2-3盒/天。 近来饮食睡眠尚可，二便如常，体重无明显减轻。

二、治疗经过

入院后完善相关检查，因患者基础疾病较多，且平素依从性较差，因此请相关科室调节血压、血糖，为进一步评估患者下肢动脉缺血程度，行下肢动脉CTA提示：右侧髂动脉、股浅动脉、腘动脉不同程度狭窄，右侧腘动脉断续显影。考虑患者是下肢动脉粥样硬化形成管腔狭窄，血流不足，肢体远端缺血。因患者目前间歇性跛行距离较短，属于重度缺血，考虑患者长期吸烟，合并高血压、糖尿病，血管条件较差，建议患者行微创的腔内治疗。由于患者术后有再闭塞的风险，为避免支架植入后再狭窄问题的发生，因此首选药物球囊扩张。术中药物球囊扩张后，血管管腔明显扩大，血流速度加快，无明显弹性回缩及夹层发生，无需进行补救性支架植入。患者术后给予抗血小板药物阿司匹林和扩血管药物贝前列素钠，1周后痊愈出院。

三、治疗效果

患者术后效果显著，下肢疼痛、发凉症状消失，间歇性跛行距离明显改善。可触及右下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉搏动。术后麻木症状逐渐缓解，出院后行走距离超过600米未出现下肢疼痛症状。出院后1个月、半年门诊复查彩超，可见患者下肢血流通畅，间跛距离在600-800米，静息状态下无明显的下肢麻木、发凉、冷感。

四、注意事项

对于本例患者通过药物球囊扩张和部分药物治疗动脉血流通畅，效果显著，为此感到很欣慰。以下是对于个人生活和术后的注意事项：

1、动脉狭窄多是动脉粥样硬化的基础而来，因此，患者在治疗后也需要绝对良好的生活习惯，包括绝对戒烟、低盐低脂饮食、多吃新鲜水果蔬菜、多进行运动、功能锻炼。控制血压、血糖、血脂。

2、动脉狭窄介入手术治疗后，都有再次复发的风险，手术后并不是一劳永逸，需要患者规律复查，遵医嘱吃好口服药，如再次出现下肢动脉缺血症状，需要及时到医院来处理。

五、个人感悟

动脉狭窄是临床上最为常见的一种动脉狭窄性疾病。本例患者下肢动脉狭窄造成的下肢动脉缺血、肢体麻木、发凉、疼痛、间歇性跛行等的出现，更是有很大的人群。动脉狭窄多是在动脉硬化基础上的斑块形成，内膜增厚，因此饮食运动的控制，绝对的戒烟戒酒对于动脉狭窄的病人尤为重要。此外，动脉狭窄并非动脉血栓，无法完全取出造成堵塞的内膜、斑块。因此，切勿轻信斑块溶解等不正规、不准确的治疗和说法，一定要到专业的血管外科就诊。