足跟肿胀疼痛，为什么会得跟腱炎？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：跟腱俗称“脚筋”，当运动强度过大时，小腿肌肉反复牵拉跟腱，会损伤肌腱进而形成无菌性炎症，也就是跟腱炎。此外，突然增加的锻炼强度也容易引起急性跟腱炎。本文的患者因右足跟部疼痛来诊，通过患者病史以及面诊，诊断为慢性跟腱炎急性发作期，建议物理治疗+药物治疗。1个月后不适症状消失，3个月后基本恢复正常行走。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】跟腱炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】改变生活习惯+物理治疗（体外冲击波）+药物治疗（布洛芬）+康复锻炼

【治疗周期】治疗1个月，3个月后门诊复查

【治疗效果】疼痛消失，行走恢复正常

一、初次面诊

患者因右足跟部疼痛3个月来诊。患者体格很好，但却只能由家人搀扶着走进诊室，详细询问病史得知，患者平素喜爱运动，尤其喜欢羽毛球运动，基本上每天都会到球场上锻炼。最近3个月开始出现足跟部疼痛，患者以为是运动拉伤，休息几天就能好，所以没有重视，也没有进行相关治疗。未曾想疼痛一直不缓解，尤其是早上起来时更严重。直到1天前，在1次“扣杀”落地时，疼的更厉害了，于是决定前来医院就诊。

仔细观察患者足跟部，可以看见跟腱的位置明显肿胀，跟腱形态已经看不见了，周围皮肤出现了少量淤血斑，跟腱局部明显按压痛。患者虽然能踮脚尖，但是用力后跟腱处明显疼痛。患者最终诊断为慢性跟腱炎急性发作期。

二、治疗经过

根据患者病史以及检查，已经明确诊断，建议患者首先应卧床休息，尽量减少跟腱活动，跟腱肿痛处可用冰敷缓解症状，下床时应垫高鞋跟让脚尖受力。待2-3天症状缓解后，再进行系统治疗，可以使用弹力胶带固定踝关节，弹力胶带可以对踝关节加压，有利于减轻局部的肿胀。再配合体外冲击波等物理治疗，可以抑制疼痛。辅助以非甾体类抗炎药布洛芬来治疗或者封闭治疗。同时建议停止羽毛球运动。最后还需进行康复锻炼，比如进行活动脚腕、慢走等，促进新陈代谢，增进肢体活动功能的恢复。

三、治疗效果

通过1个月的物理治疗、药物治疗以及康复锻炼，患者跟腱肿痛的症状明显缓解，但是在跑跳或者康复锻炼踮脚时，还会有跟腱处不适感。患者3个月后门诊复查，跟腱处按压时有轻度疼痛，行走时无痛，基本恢复正常行走，生活质量较之前有了明显的提升。

四、注意事项

患者酷爱羽毛球运动，这种运动过程中存在大量的跑跳动作，对跟腱本身就是一种严峻的考验，如果运动前热身不够，或者场地过硬，更容易导致跟腱损伤。患者已经52岁，身体已经不再年轻，跟腱损伤后很难修复，久而久之就会产生慢性跟腱炎。因此，我建议患者将来应该尽量避免这种运动，这样最有利于恢复。让人高兴的是患者经过治疗后，其治疗效果是理想的。患者平时进行体育锻炼可以选择散步、慢跑、游泳、快走等有氧运动，可以减轻对跟腱的损伤。另外在饮食中需禁忌辛辣、刺激的食物，多食用含钙高、高蛋白、高维生素的食物。

五、个人感悟

运动不当是导致跟腱炎的重要病因，比如运动前没有充分热身，运动时鞋不合脚，场地过硬或者长期超负荷运动等，都有可能会导致此病的发生，这些在我们生活中会经常出现，如果有了症状，还是应该尽早去医院检查，最好可以做到早期诊断、积极治疗。一般跟腱愈合需要很长时间，疼痛症状持续3-6个月后才会消失，若跟腱炎未给予重视，未经过合理治疗，跟腱损伤会进一步加重，严重时可并发跟腱断裂。