双腿红斑伴强烈瘙痒，警惕过敏性紫癜

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本文提到的是一位58岁的男性患者，自述双下肢瘙痒10天，加重2天，皮肤表面出现密集排列的红色斑点、斑片，伴随强烈瘙痒，脚部红斑颜色发暗，呈褐色；腿部红斑呈鲜红色片状分布，按压之后没有褪色。根据患者症状以及辅助检查，诊断为过敏性紫癜，给予药物治疗，治疗后患者症状消退，恢复良好。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】过敏性紫癜

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】抗过敏（盐酸西替利嗪片）、增加毛细血管抵抗力（复方芦丁片）+免疫抑制药（外用糠酸莫米松乳膏）

【治疗周期】居家治疗15天

【治疗效果】皮肤表面红色及褐色的斑片样改变逐渐消退，瘙痒症状完全消失

一、初次面诊

五一小长假刚刚结束，在工作岗位一直坚守的我，像往常一样来到门诊。今天的1号患者是一位年近60的大爷，大爷到门诊自述双下肢瘙痒10天，加重2天，可以在下肢见到一些红色的斑点。经查体，双下肢皮肤表面可见密集排列的红色斑片；脚部红斑颜色发暗，呈褐色；腿部红斑呈鲜红色片状分布，按压之后没有褪色。根据患者自身描述和临床表现考虑为过敏性紫癜，简单为患者介绍该疾病后，与患者沟通后同意行血常规检查。检查结果显示嗜酸性粒细胞数值上升，血小板数值正常，检查结果符合过敏性紫癜诊断。

二、治疗经过

患者腿部症状已出现10天，皮肤表面见到散在红色斑片，伴随强烈瘙痒，严重影响患者生活，我的建议是进行药物治疗，患者可回家自行遵医嘱用药。主要包含口服西替利嗪片、复方芦丁片及外用糠酸莫米松乳膏进行治疗。西替利嗪片是抗组胺药物，可降低身体内部组胺的释放，从而改善过敏症状，避免腿部紫癜症状加重；复方芦丁片摄入体内则可以增加毛细血管抵抗力，避免毛细血管因过敏因素使脆性增加导致紫癜频繁出现。外用糠酸莫米松软膏为中效糖皮质激素，能够通过免疫抑制、抗炎、抗过敏的作用使过敏症状得到控制。经过一段时间的用药，患者皮肤红疹、瘙痒的症状逐渐消退。

三、治疗效果

患者用药10天后与患者进行电话回访，患者表示用药2天后腿部瘙痒症状明显缓解，腿部的鲜红色斑片逐渐转成暗红色和褐色，脚部褐色斑片逐渐变黑，并出现轻度脱皮。用药5天后，脚部脱皮，剥脱之后变为正常皮肤。而腿部褐色斑片逐渐脱皮，瘙痒程度完全消失。截止到电话回访日，患者没有新生皮疹出现，皮肤表面症状得到有效控制。由于本病易反复，即使症状缓解也需要继续用药，足疗程治疗，巩固疗效。

四、注意事项

经过治疗，患者的症状得到了有效的控制，大大减轻了瘙痒症状对于工作生活的影响，很高兴可以解决患者的困扰。患者对于瘙痒部位，避免过度搔抓。饮食方面需要注意，不能吃过多的辛辣刺激性食物，不要吃海鲜腥发类食物，避免引发身体内部过敏症状加重导致紫癜症状加剧。日常生活中抬高患肢，避免长时间站立，可能会使原有的病情变得更加复杂。洗澡的时候不要用太多的热水，以温水为主，防止对腿部皮肤损害造成影响。这种疾病经过足疗程治疗之后皮损、瘙痒的症状会逐渐改善，但是要按照医嘱足药量用药，不要停药过早，避免出现反复发作。一旦出现反复发作，及时到医院进行复查复诊，尽早控制住症状。

五、个人感悟

紫癜性疾病的种类是很多的，包括血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、单纯性紫癜、外伤性紫癜等，出现类似皮肤损害时，要根据临床检查结果进行鉴别诊断。过敏性紫癜主要由于过敏因素引起，所以找到过敏物质比较重要。治疗期间除了医嘱用药之外，嘱患者慎用其他药物，防止药物过敏引发过敏性紫癜出现加重。过敏性紫癜在治疗过程中皮肤表面的淤血性改变，由鲜红色逐渐变成暗红色，然后逐渐剥脱，这是正常现象，不需要特别担心。建议在没有完全治愈之前注意忌口，防止辛辣刺激、海鲜腥发类食物导致身体内部过敏症状加重。