出现牙齿松动、脱落，小心牙周炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例为一位33岁的女性患者，佩戴助听器8年有余，主诉2年以来都有较严重的口腔异味，牙齿松动、刷牙出血、牙龈溢脓、无法正常咀嚼食物、牙齿变形等情况，曾在外院诊断为牙周病，近期上诉症状加重来院就诊，根据患者病史以及辅助检查，诊断为牙周炎、龋齿。进行全口牙周基础治疗，治疗效果良好。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】牙周炎、龋齿

【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】全口牙周基础治疗(龈上洁治，龈下刮治)+药物(盐酸米诺环素)+口腔护理+去除不良习惯

【治疗周期】门诊治疗2次，1个月门诊随访

【治疗效果】目前治疗效果良好，每半年复诊一次

一、初次面诊

患者长期牙齿不健康导致营养不良，佩戴助听器8年有余，反复仔细询问病情，患者自诉2年以来都有较严重的口腔异味、牙齿松动、刷牙出血、牙龈溢脓、无法正常咀嚼食物、牙齿变形等情况，因为上述症状，所以不能与人正常社交，由于长期吃半流食，患者有消化不良等不适症状。患者2年前曾在外院诊断牙周病，进行过洗牙治疗，之后并未定期复诊，最近自觉上述症状加重，今日就诊于口腔科门诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，否认食物药物过敏史，无吸烟史，无饮酒史，但是经常会有不由自主用手晃动牙齿的不良习惯。

对患者进行口腔检查进行病历记录：牙齿排列不齐，11唇向移位，松动度Ⅰ°，全口牙结石Ⅱ°，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，25、31、41牙周袋内有脓液，探之根面粗糙有牙石，叩痛（+），探痛（+），松动度Ⅲ°，伸长，咬合干扰。24、45可见烤瓷全冠，冠边缘不密合，18、28伸长，叩痛（-），探痛（-），松动度（-），牙龈未见异常，合面可见龋坏。

辅助检查：拍全口曲面断层片可见牙槽骨高度有水平吸收，25、32-42牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，46可见根分叉低密度影像。完善相关检查如感染四项、凝血四项、血常规，结果未见异常。综合检查结果确诊为牙周炎、龋齿，建议患者行全口牙周基础治疗后（龈上洁治、龈下刮治）。

二、治疗经过

给患者进行全口牙周基础治疗后（龈上洁治、龈下刮治），患者表示没有严重的疼痛现象。为了让患者放松心情，更好地配合治疗，与患者一边唠家常一边治疗。进行彻底的洁治、刮治后，用双氧水和生理盐水给患者的牙齿部位进行交替冲洗，牙周袋内上盐酸米诺环素。并对患者进行详细的口腔卫生宣教，播放刷牙的视频给患者看，更具体地指导患者如何刷牙、使用牙线等。后期建议该患者拔除25、28，改善左侧咬合关系。后期进行修复治疗，术后定期复查，维护疗效。

三、治疗效果

患者对牙周炎的治疗结果较满意，术后无明显不适，术后口腔异味消退，牙齿松动稍缓解，牙龈出血及牙龈溢脓症状消失，咀嚼食物有改善，患者恢复良好，病情得到良好的改善。术后一个月复查，患者自述目前恢复良好，无不适症状，并且无明显的复发倾向，总的来说患者的治疗效果良好。建议患者每半年进行一次复诊。

四、注意事项

患者在牙周炎治疗过程中，有较好的医从性，配合医生完成牙周基础治疗，取得了良好的效果，为患者感到十分高兴。建议患者术后要自己要掌握正确的刷牙方法，尽可能清理牙齿上附着的食物软垢及菌斑，自己要正确掌握牙线和水牙线的使用方法，尽可能清理牙间隙嵌塞的食物残渣，避免饮用碳酸饮料和大量含糖高的黏性食物。配合医生调整咬合干扰，去除不良修复体。破除不良习惯，减少牙齿所受不良外力。改善焦虑心情，也有助于病情恢复。

五、个人感悟

牙周炎可以发生在各个年龄段，常会出现牙龈肿痛出血及溢脓，牙列不齐的患者更是好发，牙齿还会移位，大量食物软垢及牙结石附着在牙齿表面，由于牙齿的不适症状直接导致患者饮食困难，常会伴有体重减轻，抑郁及全身不适，有时还会影响正常社交，应对患者进行心理疏导。这位患者在就医期间因为听力障碍，在沟通时，我尽可能耐心，有时会给患者画图表述病情，尽可能让患者了解自己的病情，定期进行回访，督促患者定期复诊。大部分患者都存在牙周治疗的抗拒心理，殊不知若不做牙周治疗，牙周炎也会导致严重的后果。但通常经过积极正确的治疗，牙周炎会得以明显地恢复。