腹痛加重不一定是阑尾炎，也可能是阑尾粘液腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：阑尾粘液腺癌是一种复发率较高的疾病，囊肿破裂后很容易导致腹腔播散，因此病灶根除和预防复发十分重要。本文中的患者是一位72岁的大爷，因腹痛加剧入院，面诊后，结合家族史、影像学、病理检查，确诊为阑尾粘液腺癌，通过手术+化疗的方式，患者不断恢复，随访期间尚未发现肿瘤转移。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】阑尾粘液腺癌

【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗（阑尾切除术）+化疗（奥沙利铂+卡培他滨）

【治疗周期】住院治疗2周，随访3个月

【治疗效果】患者术后逐渐恢复，随访期间尚未发现肿瘤转移

一、初次面诊

2021年6月的一个上午，一位老年男性患者经急诊送入我科室就诊，只见患者躺在病床上，半蜷着身体，两手按压在自己的右下腹部，表情比较痛苦，出了很多汗。患者自述，他的肚子已经疼了一阵子了，从吃完早饭开始，一开始只是有一点痛，后面感觉一阵一阵的越来越严重，现在就疼的比较厉害。经过了解，患者说自己前几天便秘比较厉害，下肚子胀胀的，有时会有点痛，导致吃饭也没什么食欲，吃完还有点儿想吐，但是过一阵子自己也能好。经体格检查发现，右下腹有一包块，疑似阑尾炎。但是我追问患者家人有没有肿瘤病史，患者告诉我他的哥哥去年因为癌症去世，于是我建议他住院详细检查，排除阑尾恶性肿瘤。

 二、治疗经过

患者入院后，体格检查发现患者右下腹有一明显的包块，超声显示腹腔内有少量腹水，接下来又为患者进行CT以及核磁共振检查，可见阑尾壁增厚约为16毫米，决定对患者施行手术治疗，手术中可以见到肿瘤已浸透阑尾壁，肿瘤局部浸透阑尾全层，但其他部位尚未发现明显转移，因此采取了根治性的阑尾切除术，术后将组织送病理检查，确定是阑尾粘液性囊腺瘤，为避免肿瘤腹腔播散，术后加用奥沙利铂联合卡培他滨进行辅助化学治疗。

三、治疗效果

患者入院时，肿瘤已浸润阑尾全层，但是由于肿瘤生长较为局限，尚未发现明显的转移灶，因此手术切除过程相对清晰，手术比较成功。但是由于患者年龄较大，体质较弱，患者在进行阑尾除术后，恢复速度相较于其他体质较强的患者更慢一些，但是病情转归依然较好，住院2周出院。术后的3个月随访期间，通过CT、核磁共振等影像学检查，暂未发现肿瘤转移灶，患者需要进一步长期观察。

四、注意事项

真心为患者逐渐恢复、好转感到开心。由于阑尾粘液性囊腺瘤容易形成腹腔播散，患者出院后每个月要按时进行复查，随访期间若发生任何不适症状应该立即就诊检查，避免拖延导致延误病情诊治。由于患者前期出现了粘液性腹水，复发概率较高，患者应该时刻提高警惕，遵医嘱接受化学辅助治疗，不要擅自更改药物的服用次数和剂量等。生活中，建议患者多下地活动，饮食上选择一些易消化、高营养的食物，保持乐观情绪。

五、个人感悟

阑尾粘液腺癌的常见症状表现为腹痛、腹胀、恶心、便秘等，与阑尾炎、肠炎的症状十分相似，因而不会引起患者的重视，也容易导致医生误诊，因此患者和医生都应该提高警惕。此外，阑尾粘液腺癌是一种复发率较高的疾病，囊肿破裂后很容易导致腹腔播散，因此对于患者来讲恢复过程是一场持久战，家属应经常监测患者的饮食、消化以及排便情况，并且多给予患者鼓励，为患者树立信心。