小儿发热总不退咽痛头痛，原来是急性化脓性扁桃体炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：出现小儿发热要立即就医明确病因，以免引发其他疾病。如病例中的患儿以高热不退，并伴有咽痛、头痛等不适症状就诊。经过仔细查体，患儿扁桃体红肿，检查白细胞以及中性粒细胞、C反应蛋白数目较高，确诊为急性化脓性扁桃体炎。经过5天头孢地嗪钠等药物联合治疗，患儿发热消退，咽痛消失，胃口改善，病情得到了明显恢复。

【基本信息】女、8岁

【疾病类型】急性化脓性扁桃体炎

【就诊医院】南京市中医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（静脉点滴头孢地嗪钠，口服清开灵颗粒、布洛芬、头孢地尼分散片）

【治疗周期】5天

【治疗效果】病情明显缓解、发热消退、咽痛消失

一、初次面诊

患儿8岁，是一个小女孩，因高热持续不退、咽痛明显，并伴有头痛、乏力，偶有腹部疼痛、大便2日未解，经过发热门诊筛查以后到急诊儿科就诊。患儿既往体格比较健康，没有遗传性疾病。经过仔细查体，发现患儿双肺呼吸音比较粗，没有干湿啰音，咽部红肿明显，扁桃体红肿Ⅱ度肿大，并且伴有脓性分泌物。结合血常规报告，患儿的白细胞数目以及中性粒细胞、C反应蛋白数目都比较高，确诊患儿属于急性化脓性扁桃体炎，于是给予治疗。

二、治疗经过

鉴于患儿急性化脓性扁桃体炎的病因为细菌性感染，需及时应用抗菌药物进行抗感染治疗，否则容易造成患儿咽痛持续，发热长时间不退，甚至有可能会引起急性肾小球肾炎、风湿热等并发症，所以及时给予患儿头孢地嗪钠静脉滴注治疗，并且配合清开灵颗粒进行中成药的清热解毒退热治疗，患儿体温超过38.5℃以后应用布洛芬进行退热治疗。

三、治疗效果

经过静脉注射头孢地嗪钠，口服清开灵颗粒、布洛芬等药物的治疗，患儿在用药3天后发烧退却，咽痛症状明显缓解，腹部疼痛消失，胃口明显改善，大便也恢复了，这提示目前的治疗方案非常有效。但是由于急性化脓性扁桃体炎的治疗疗程更长一些，于是嘱咐患儿家属待静脉输液结束以后，头孢地尼分散片继续口服治疗5天，从而彻底将细菌消灭，防止急性化脓性扁桃体炎中的细菌残留在扁桃体隐窝而引起反复。如果药物治疗期间出现其他不适症状，应及时前往医院复查。

四、注意事项

十分开心患者经过此次治疗，症状明显缓解，病情得到有效控制，但还需注意以下几点：

1、患儿在发热退却以后，居家要注意清淡饮食，平时少吃生冷、辛辣、油炸的食物。天气炎热的情况下，也要避免吃冷饮，有助于减少急性化脓性扁桃体炎的复发；

2、在患儿治疗期间，要多注意补充水分，适当给患儿多喝温开水，有助于患儿病情的尽快好转；

3、要注意患儿的卫生防护，出门的时候，尤其在人口密集的公共场所要戴口罩，避免交叉感染；

4、如果在用药期间出现身体的其他不适症状，要立即就医检查并治疗，以免引起严重的不良反应。

五、个人感悟

急性化脓性扁桃体炎是引起患儿高烧的重要病因之一，在患儿发生了高热持续不退、头痛、咽痛明显的情况下，家长要及时让患儿张开嘴巴，查看扁桃体是否化脓。最好能及时到附近医院就诊，让医生进行专业的查体，以及血常规、C反应蛋白等必要的辅助检查，帮助医生进行治疗方案的合理拟定，及时纠正患儿的病情。如果急性化脓性扁桃体炎没有及时治疗，有可能会造成发热持续反复，加重患儿的咽痛，并影响进食，严重的还会引起其他不良反应，并且应该在日常生活中保持良好的作息习惯，以免复发。