38岁男性头痛恶心还呕吐，没想到竟是脑膜脑炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位男性患者来院就诊，主诉头痛，偶尔恶心、呕吐，半个月前有感冒病史，查体发现脑膜刺激征阳性，完善颅脑磁共振检查、腰椎穿刺等，确诊为脑膜脑炎。随即将患者收治入院进行药物治疗，14天后患者症状好转，头痛、恶心、呕吐症状缓解直至消失，各项检查指标正常。

【基本信息】男、38岁

【疾病类型】脑膜脑炎

【就诊医院】山东省立第三医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】药物治疗（头孢曲松钠+更昔洛韦+甘露醇+甘油果糖）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随访

【治疗效果】头痛、恶心、呕吐症状缓解直至消失

一、初次面诊

一位男性患者来院就诊，主诉头痛，偶尔恶心、呕吐，同时伴有低热，自诉半个月前有感冒的情况，现在遗留头痛，要求给他开点止疼药。给患者查体发现脑膜刺激征阳性，因此不排除是脑内压力过高引起的头痛、恶心等，需要警惕颅内病变。建议患者完善颅脑磁共振检查，检查结果提示脑膜脑炎，随即将患者收治入院。

二、治疗经过

患者入院后，完善了血常规、C-反应蛋白、腰椎穿刺等检查，提示白细胞高，中性粒细胞比例高，结合颅脑磁共振的结果，确诊为脑膜脑炎。依据化验结果，选择容易穿透脑脊液的抗生素以及抗病毒药物，同时给予脱水降颅压，减轻脑水肿的药物，如头孢曲松钠+更昔洛韦+甘露醇+甘油果糖，并嘱患者连续治疗14天，14天后患者恢复良好出院。嘱患者1个月后门诊随访。

三、治疗效果

经过药物的联合治疗，患者的脑内水肿和脑内高压减轻，治疗7天后头痛症状明显缓解，腰穿复查脑脊液各项指标较前明显下降。14天后患者表示头痛、恶心、呕吐症状消失，复查脑脊液各项指标正常，准予患者出院。1个月后再次返院随访，患者表示无特殊不适，恢复状况良好。 

四、注意事项

很欣慰患者经过积极的药物治疗后，头痛、恶心、呕吐症状得以缓解并消失。但建议患者出院后仍然需要注意以下事项：

1、出院后要按照医生的要求按时按量服药，避免自行停药，以免导致症状复发或加重，如果再次出现无明显诱因的头痛，难以缓解，需要及时就医，切不可盲目随意用药，以免病情加重；

2、平时应提高免疫力，养成良好的作息习惯，减少感染性疾病的发生。恢复期应清淡饮食，适量运动，保证良好的睡眠。

五、个人感悟

脑膜脑炎和颅内严重感染相关，属于神经内科急症之一，治疗不及时有可能会遗留后遗症，影响患者今后的生活和工作。当出现脑膜刺激征阳性，或者头痛呈爆炸样，并伴有喷射样呕吐时，应该积极完善颅脑检查，警惕颅内疾病。治疗期间应详细监测头痛情况，并注意追踪随访脑脊液化验结果以及脑部磁共振检查。