5岁男童间歇性外斜视，手术治疗+康复治疗双管齐下！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患儿隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：5岁男性患儿，家长发现其偶有右眼向外飘。体检时提示存在外斜视，遂就医检查。门诊完善检查后，确定间歇性外斜视的诊断，并于全麻下行外斜视矫正手术。术后患儿感觉看东西时明显轻松，且右眼外飘的情况消失。术后根据病情，给患儿开展了双眼视功能训练，3个月后复查，各项视功能指标均恢复正常水平。

【基本信息】男、5岁

【疾病类型】间歇性外斜视

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2020年4月

【治疗方案】手术治疗（右眼外斜视矫正术）+双眼视功能训练（同时视功能训练、融合功能训练及立体视功能训练）

【治疗周期】住院治疗5天，术后3周及3个月后门诊随访复查

【治疗效果】斜视完全矫正，双眼视功能恢复

一、初次面诊

家长发现患儿在看电视、听故事、困倦及注意力不集中时，都存在右眼向外飘的情况，但注意力集中时，眼睛又能保持正常位置。刚开始没在意，直到幼儿园拍集体照时，发现照片中患儿眼睛偏斜明显，严重影响美观。患儿上课时存在眼睛不看老师或黑板的情况，所以来医院就诊。

就诊后给患儿进行了体格检查，发现双眼外眼未见明显异常。双眼前节及眼底未见明显异常。右眼压14mmHg，左眼压15mmHg。综合上述检查结果初步诊断为间歇性外斜视。

二、治疗经过

患儿入院后，进行了详细的问诊。同视机检查结果支持入院诊断。Worth四点灯检查提示患儿看远处时，右眼球受到抑制。根据家长的主诉及检查结果，最终间歇性外斜视的诊断明确。

因此，给患儿遮眼40分钟，观察右眼外斜视的严重程度。

考虑到患儿年龄已达5岁，且斜视度较大，双眼视功能明显受损，存在客观的临床表现。综合判断，给予手术矫正斜视。后于全麻下行右眼外斜视矫正术，术后进行双眼视功能训练（同时视功能训练、融合功能训练及立体视功能训练）。

三、治疗效果

术后患儿表示无不适反应，且斜视现象消失，于住院治疗5天时准予出院，嘱术后3周门诊复查。复查时患儿诉看远处时有轻度重影，稍自主控制后重影可消失。检查显示右眼轻度结膜充血，结膜切口愈合整齐，眼位正，眼球各方向运动无明显异常。嘱其继续进行双眼视功能训练。

3个月后复查，患儿自觉复视情况消失，双眼不再疲劳，学习时注意力更容易集中。

四、注意事项

很欣慰患儿经过手术及视功能训练后，视功能明显恢复，且间歇性外斜视消失。但家长仍需要留心观察患儿的行为，且术后早期切记不能揉眼，以免手术切口裂开。如果出现视物模糊、眼干、眼痛等眼部问题，都应尽早到专业的小儿眼科及时就诊，并且术后需要做到规律训练和定期复查。另外家长要积极纠正患儿的用眼规范，正确用眼，出门时佩戴太阳镜。

五、个人感悟

间歇性外斜视是临床常见的斜视类型，早发现和早治疗是双眼视恢复的基础，外观不美观和双眼视功能不良是行手术治疗的重要指征，术后快速恢复和检查双眼视是治疗成功的关键。患儿能在3个月的时间内取得较好的疗效，这与患儿及家长的按要求检查、积极手术、坚持术后训练、按时复查分不开。提醒各位家长，如果发现孩子有眼睛斜视或其他眼部不适症状，一定要及早就医检查，以免延误治疗，增加治疗难度或治疗周期。