54岁张女士下肢无力、腰痛，元凶竟是横贯性脊髓炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：该病例患者为一个54岁的女性，患者自述腹泻后出现颈部疼痛，并伴有寒战、发热、头痛、双下肢麻木无力、腰部疼痛等表现，故来医院就诊。经过查体、全脊髓磁共振、腰椎穿刺检查后，诊断患有横贯性脊髓炎。给予药物治疗后，肢体及躯干麻木的症状得以缓解。

【基本信息】女、54岁

【疾病类型】横贯性脊髓炎

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（维生素B1片+甲钴胺片+甘露醇注射液+甲泼尼龙片+盐酸莫西沙星片）+心理辅导

【治疗周期】住院治疗10天，1个月后定期门诊随访

【治疗效果】肢体及躯干麻木症状缓解

一、初次面诊

患者是一位农民，入院前7天腹泻后出现颈部疼痛，同时伴有寒战，自诉发热，伴头痛，未特殊重视，入院前3天出现双下肢麻木无力，开始时右下肢麻木无力后左下肢麻木，入院前1天伴有胸部麻木感，伴有腰部疼痛，为明确诊治来院就诊，给予患者完善全脊髓磁共振、腰椎穿刺等检查，并办理了入院。患者入院后查体显示：心肺查体无著征，专科查体：双侧下肢肢体肌力4级，胸4平面以下深浅感觉减退，病理反射未引出。行全脊髓磁共振显示：颈段、胸段脊髓内见稍长T2信号，考虑脊髓炎。腰椎穿刺检查显示：脑脊液糖2.36mmol/L，脑脊液氯122.0mmol/L，脑脊液压力138mmH2O,脑脊液白蛋白501mg/L，脑脊液细胞数6。综合患者症状及检查结果诊断为横贯性脊髓炎。

二、治疗经过

就具体病情与患者进行沟通后，患者表示愿积极配合治疗。随后给予患者维生素B1片、甲钴胺片营养神经，甘露醇注射液脱水缓解脊髓水肿，甲泼尼龙激素冲击后逐渐减量治疗，给予盐酸莫西沙星片抗感染，同时给予患者心理辅导安慰。

三、治疗效果

通过10天的药物及心理安慰治疗后，患者肢体麻木及躯干麻木症状缓解明显，激素从静点改口服，并缓慢减量，患者双下肢肌力5-级，言语流利，感觉平面下降至胸12，精神面貌也较前好转，准予患者出院，并嘱患者1个月后定期在门诊复查。

四、注意事项

很欣慰患者经过治疗后症状得以好转。建议患者出院后仍然需要注意保养，避免着凉感冒、注意休息、避免熬夜劳累精神紧张等，注意保持大便通畅。日常饮食中要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激食物，保持健康的生活方式。

五、个人感悟

横贯性脊髓炎的患者，部分病例会有发热、全身不适或上呼吸道、消化道感染、疫苗接种史，可由疲劳、外伤、受凉、及精神刺激等引发。 由于本病病情不同，所以预后差异也较大，患者如有胸腰部束带感，伴肢体无力麻木等症状，一定尽早前往医院检查，以免发展成重症。而该病例患者是幸运的，虽然没有在出现症状时及时就医，但在药物等治疗下，病情得以缓解。