16岁学生脖子僵硬、头晕、恶心，谁知竟是颈椎劳损

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：学生由于学业比较繁重，是容易发生颈椎劳损的群体，今天就有一位16岁的学生患者前来就诊，主诉颈部僵硬、酸痛、头晕、恶心，磁共振检查提示颈椎劳损。建议患者入院采取综合的保守治疗，包括颈椎制动、推拿按摩、牵引等。经过1周的积极治疗，患者颈部僵硬、酸痛明显缓解甚至消失，也不再头晕、恶心。

【基本信息】男、16岁

【疾病类型】颈椎劳损

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年04月

【治疗方案】颈椎制动、推拿按摩、牵引等保守治疗

【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访

【治疗效果】颈部僵硬、酸痛明显缓解，头晕、恶心消失

一、初次面诊

一位16岁的学生患者前来就诊，主诉颈部僵硬、酸痛、头晕、恶心，无四肢放散痛、麻木、无力等临床表现，大小便功能正常。磁共振显示颈脊髓前缘硬膜囊受到轻度压迫，但脊髓神经未出现变性，因此不考虑脊髓压迫，考虑是颈椎曲度改变，椎动脉发生痉挛，导致脑供血减少，从而引起相关症状，最终确诊为颈椎劳损。建议患者入院采取综合的保守治疗，以改善颈椎肌肉劳损，恢复椎动脉供血，以免影响脑部功能。

二、治疗经过

患者确诊为颈椎劳损以后，首先进行颈椎制动，避免颈椎发生屈伸活动和旋转活动，减少对椎动脉的刺激，从而缓解椎动脉痉挛，恢复椎动脉供血，增加脑部血流量，保护脑功能。由于是颈椎劳损导致的颈部肌肉僵硬，使椎动脉受压痉挛，因此可以通过综合性保守治疗，包括颈椎持续牵引、推拿按摩、热敷等方法缓解症状，同时也能够改善颈椎劳损引起的酸胀、疼痛、僵硬等表现。患者还需要适当卧床休息1周左右，以减少颈椎压力，为颈椎肌肉、韧带等结构的恢复赢得时间。

三、治疗效果

患者通过住院保守治疗1周左右，颈部僵硬、酸胀、疼痛、头晕等临床症状明显缓解甚至消失，连续学习1-2小时也未出现明显的症状复发，颈部肌肉的力量得到加强，颈椎很少再出现疲劳感。建议患者出院后3个月内随访，以便医生评估患者的恢复情况，明确疾病有无复发和进展，及时调整或者改变颈部锻炼措施。

四、注意事项

由于患者年龄较轻且病变发展并不严重，因此，经过短期治疗后症状缓解甚至消失，作为主治医生替患者感到高兴。但是，患者仍然需要引起高度重视，避免在学习过程中持续保持固定姿势，且应经常活动颈部，以防止颈部肌肉、韧带等结构发生缺血，产生无菌性炎症，进而发生颈椎劳损。还应注意，主动活动颈椎和主动锻炼颈部肌肉需要长期坚持，才能够提高颈椎稳定性，从而保护颈椎，预防颈椎疾病的发生。而单一颈椎锻炼容易中断且不好坚持，可以局部颈椎锻炼和全身锻炼交替进行，例如颈部米字操结合游泳、跑步锻炼等。

五、个人感悟

颈椎劳损是一种信号，往往提示颈部需要进行保养，需要引起患者的重视并及时处理。如果能够如同该患者一样早期进行治疗和干预，往往能够控制病情的发展，使颈椎劳损引起的临床症状缓解甚至消失，也不会影响日常生活、工作及学习。如果感觉颈椎僵硬、疼痛，还伴有四肢感觉障碍或活动障碍，要警惕颈椎劳损加重，导致颈椎神经病变，需要及时就诊，进行相应的治疗。