70岁大妈术后出现造口旁疝，分享微创手术方法

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：结肠造口易发生造口旁疝，造口旁疝指造口周围肠管疝凸出，发生造口部位隆起，还会引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，轻者保守治疗好转，重者需要急诊手术。该病例患者就是确诊为造口旁疝、肠梗阻，通过保守治疗后肠梗阻消失，后予以造口旁疝修补术修复造口旁疝，术后患者腹痛、呕吐、腹胀症状消失，疾病治愈。

【基本信息】女、70岁

【疾病类型】造口旁疝、肠梗阻

【就诊医院】东南大学附属中大医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】胃肠减压+营养支持治疗+腹腔镜造口旁疝修补术

【治疗周期】住院治疗22天，门诊随访3个月

【治疗效果】肠梗阻治愈，造口旁疝治愈，随访3个月无复发

一、初次面诊

患者多年前确诊为直肠癌，1年半前做过腹腔镜直肠癌根治术+乙状结肠造口术。术后1年，发生造口周围隆起，无明显不舒服，只是感觉造口隆起一半，肚子变大难看，并未重视。半年前发生腹痛、呕吐、胀气，造口部位隆起更加严重，伴有明显疼痛，并且造口不再排便，遂来我院就诊。门诊行CT检查，显示结肠造口旁疝引起肠梗阻，且造口旁疝里的小肠积液积气明显，诊断为造口旁疝、肠梗阻，后收入院治疗。

二、治疗经过

入院后具体询问患者病史，患者自诉以往有类似腹痛发作，但是病情较轻，半天后可自行缓解。而本次发作严重，腹痛、腹胀也较之前明显，只好就医治疗。了解到患者的自身情况后告知，肠梗阻要先进行保守治疗，如果保守治疗无效，可能需要急诊手术。患者同意，首先嘱患者禁食禁水，进行胃肠减压，并嘱营养支持治疗半个月。

三、治疗效果

通过半个月的保守治疗，患者自诉腹痛没有加重，腹胀也慢慢减轻， 同时恢复了造口排便，肠梗阻完全缓解。随后和患者交代，虽然肠梗阻缓解，但是造口旁疝还在，仍然会再次发生肠梗阻，因此需要及时进行造口旁疝修补术。患者及家属经过考虑后，同意接受手术治疗。随后采用腹腔镜造口旁疝修补术，手术比较满意。术后1周准予患者出院，嘱门诊随访3个月。综上：通过积极有效的治疗，患者的肠梗阻、造口旁疝治愈。

四、注意事项

很欣慰患者经过22天的治疗后顺利出院，整个治疗过程中比较幸运的是，患者的肠梗阻通过保守治疗能够好转。告知患者出院后仍要注意以下几点：

1、回家后，每天注意观察伤口有无红肿、渗液、感染，如果出现上述情况，应及时就医复查；

2、注意观察造口排便情况和造口周围皮肤黏膜的颜色；

3、注意饮食规律，避免暴饮暴食，保持清淡饮食，进食时注意有无腹痛腹胀情况，以免肠梗阻复发。

五、个人感悟

造口旁疝是肠造口患者常见的并发症，而且属于比较棘手的并发症，造口旁疝很容易引起多种并发症，包括肠梗阻。因此，造口旁疝比较明显，尤其是发生腹痛的患者，要及时就医进行造口旁疝修补术，避免并发症的发生。好在多数的造口旁疝可以通过腹腔镜微创手术治疗，极大的促进了手术的恢复过程。如果同病例患者一样已出现肠梗阻，应及时治疗，以解除肠梗阻，然后再进行造口旁疝修补术，避免再次发生肠梗阻或出现其他并发症。