孕妇皮肤瘙痒不要总以为是皮肤病，也可能是妊娠瘙痒症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：妊娠瘙痒症是妊娠期特有的并发症，多由妊娠期肝内胆汁淤积症引起。表现为妊娠中晚期孕妇出现不明原因的皮肤瘙痒，检查生化检测会出现血清总胆汁酸升高，可能会引发胎儿窘迫、早产、胎死宫内现象。正如本病例患者，该患者就是被确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫，患者以无诱因持续性瘙痒，且胎动增多来就诊，通过药物治疗后，病情已得到控制，皮肤瘙痒症状明显缓解。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】妊娠瘙痒症、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（熊去氧胆酸+地塞米松+乳酸林格氏液+维生素C+炉甘石洗剂）+吸氧

【治疗周期】住院7天，门诊定期产检

【治疗效果】病情已得到控制，皮肤瘙痒症状明显缓解

一、初次面诊

孕妇自述停经30周，于10天前无明显诱因开始出现手掌和腹部皮肤轻度瘙痒，呈持续性，夜间瘙痒比白天明显，并在腹部出现几颗不明显的小红点，自数胎动正常，未予以重视，也未处理。昨日开始瘙痒症状明显加重，腹部小红点较之前明显，夜间瘙痒导致难以入睡，自数胎动次数也明显增多，遂到医院就诊。门诊检查：空腹血清总胆汁酸：26.3µmol/L，胎监提示胎心率明显增快，后诊断为孕30周单活胎、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、妊娠瘙痒症，随后收住院治疗。

二、治疗经过

向孕妇及家属解释，皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症引起，此病可能会引发胎儿窘迫、早产、胎死宫内、新生儿颅内出血、产妇产后出血等现象。孕妇了解后同意积极配合治疗，入院后立即给予降胆酸治疗，如熊去氧胆酸；并给予外涂药物缓解瘙痒，如炉甘石洗剂。因妊娠期肝内胆汁淤积症可引发胎儿窘迫和胎死宫内的现象，所以需要根据病情变化情况，必要时提前终止妊娠。现孕妇孕30周胎儿尚未足月，给予促胎肺成熟药物，地塞米松治疗2天，并每日给予吸氧、输液，乳酸林格氏液、维生素C等纠正胎儿缺氧，完善胎心监护、胎儿彩超等检测胎儿的情况。

三、治疗效果

治疗3天后，复查空腹血清总胆汁酸17.2µmol/L，孕妇自觉胎动恢复正常，胎监提示：胎儿胎心正常，孕妇自觉瘙痒症状有所减轻。经过治疗之后孕妇胆汁酸水平有所降低，瘙痒减轻，胎儿状况良好，说明治疗有效，继续给予对症治疗。治疗6天后，复查空腹血清总胆汁酸8.8µmol/L，查胎儿彩超提示宫内晚孕，单活胎，胎儿相当于孕29周1天，胎监提示胎儿胎心正常。于住院7天时，准予患者出院，嘱门诊定期产检。

四、注意事项

很欣慰，患者经过药物治疗后病情得以缓解，保证了患者及胎儿的健康，但建议患者出院后仍然需要注意以下事项：

1、定期产检，每隔1-2周需要抽血复查血清总胆汁酸和肝功能，每隔1个月查胎儿B超，定期查彩超了解胎儿的发育情况，定期查胎监了解是否存在胎儿缺氧情况；

2、避免皮肤干燥，多喝水，千万不要挠破皮肤，皮肤破损后可能发生感染，可适量使用对症的外用药物进行止痒治疗，比如苯海拉明霜；

3、注意加强营养，建议以清淡营养食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激、油腻的食物；

4、建议放松心情，保证睡眠，劳逸结合，规律生活。

五、个人感悟

孕期出现不明原因的皮肤瘙痒，经过科学的护肤方式，瘙痒仍不能缓解，孕妇就不要以为只是普通的皮肤问题，要引起重视，应该及时去医院就诊，检查是否存在妊娠期肝内胆汁淤积症。如果孕期发生了妊娠期肝内胆汁淤积症，要按医生指导下积极用药治疗，及早用药治疗效果好，如同该患者一样，可以使病情得以有效缓解，减轻皮肤瘙痒，并降低胆酸毒性对胎儿的不良影响，顺利度过妊娠期。