19岁男孩颈部皮肤硬化瘙痒2年，竟是单纯性苔癣

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：19岁男孩后颈部位出现多片角化性皮损，边缘清晰，瘙痒程度非常剧烈，严重影响生活质量。到医院就诊行查体、血常规及IgE检查后，确诊单纯性苔藓，发病可能与焦虑、烦躁、抑郁、失眠等诸多因素有关。选择口服药物搭配外用药物治疗30日后，患者症状得到改善。

【基本信息】男、19岁

【疾病类型】单纯性苔藓

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗（口服B族维生素片+外用丙酸氯倍他索乳膏）

【治疗周期】居家治疗30天，30天后复诊

【治疗效果】皮肤表面角化性改变逐渐软化，皮损面积缩小，瘙痒消失

一、初次面诊

5月下旬，哈尔滨的疫情终于告一段落。上午我在门诊正常出诊，进来一位19岁的男孩，脸颊线条分明，长得非常帅气，但是眼神中总是蕴含着一丝愁容。与男孩进行沟通，男孩表示自己颈部后侧出现多片发硬的皮肤，伴随着非常明显的瘙痒，夜间加剧。已经持续两年时间，一直不见好转，一直没有应用药物治疗。后颈部位的疾病逐渐加重已经严重影响到了自身的生活。查体发现患者颈部后侧见多片角化性斑块呈淡红色、边缘清晰。皮肤有明显的肥厚呈皮革样改变，皮肤纹理增粗、条纹呈十字型交叉，并且能够看到顶端扁平的四方形小平面，上端皮损已达发际线内侧。临床特点比较鲜明，首先考虑为单纯性苔藓，也叫做神经性皮炎。与患者进行沟通，向其阐述疾病的发生发展特点之后，患者同意行血常规及IgE检查，以便明确诊断。血常规显示嗜酸性粒细胞上升、IgE增高，检查结果符合单纯性苔癣诊断。

二、治疗经过

单纯性苔藓已经持续2年时间，与患者沟通之后明确治疗方案，建议选择口服B族维生素片，搭配外用丙酸氯倍他索乳膏进行治疗。B族维生素片能够营养神经，摄入体内之后，能够缓解神经焦虑的状态，能够改善睡眠质量，缓解疾病引发的睡眠障碍。而丙酸氯倍他索乳膏为外用的超强效糖皮质激素，使用之后可以通过自身抗炎、抗过敏和免疫抑制的效果，使自身的单纯性苔藓症状逐渐消退，以便达到治疗的目的。与患者沟通用药方式，男孩点头表示已经了解用药方法后，回家居家治疗。

三、治疗效果

患者用药7日后电话回访，患者表示用药1日瘙痒症状明显缓解，睡眠质量有明显改善。精神状态逐渐放松。用药7日自述角化性的斑块逐渐软化、边缘虽未见缩小，但可以感觉到药物在发挥作用。截止到电话回访日，瘙痒症状虽然存在，但有明显缓解，不足以影响自身的生活。嘱咐患者继续应用药物巩固治疗30日后复诊，复诊时患者表示瘙痒症状消失，睡眠质量已彻底改善，检查发现红斑已明显消退。

四、注意事项

患者用药后病情好转，不适减轻，作为医生真心替他感到开心。单纯性苔藓本身是一种强烈的瘙痒性疾病，建议在治疗过程中尽量避免搔抓，可以防止皮肤损害症状持续加重。在疾病没有完全治好之前，要注意忌口，少吃辛辣刺激性食物和海鲜腥发类食物，避免用热水、酒精、醋、盐水等刺激性液体清洗患处，防止导致原有的角化性改变逐渐加重，不利于疾病的治疗。日常生活中洗澡的时候不要反复摩擦，不然有可能会导致角化性改变逐渐加重。所用的药物要足疗程使用，不可以在刚刚缓解症状时就停止使用，不然有可能会导致疾病反复发作，延长治疗时间。

五、个人感悟

患者患有单纯性苔藓，考虑可能是由于长期摩擦、刺激、搔抓而引发。机体出现不适症状后，除了在医生指导下选择使用糖皮质激素类药物进行治疗之外，也可以遵医嘱选用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物来缓解皮肤瘙痒的症状。患者需要注意，由于该病与神经紧张焦虑息息相关，所以在治疗的同时要缓解神经焦虑，尽量保证充足的睡眠，有助于减轻机体不适。如果皮肤过度干燥，可以适当使用甘油、凡士林软膏等保湿剂来改善症状。医生在治疗过程中，除了询问患者的症状等情况外，也应关注此类细节，有助于患者恢复并加强对医生的信赖。