38岁男子长期饮酒患遗忘症，没想到和韦尼克脑病有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：遗忘症患者可能试图用虚构来填补记忆空缺，患者可能出现选择性遗忘，对长期存在和极为根深蒂固的记忆不受影响，通常和长期喝酒导致的韦尼克脑病有关，通常表现为短期记忆障碍明显，长期记忆受累较轻，而该病例患者就是如此，就诊后通过药物治疗，使症状得以缓解。

【基本信息】男、38岁

【疾病类型】遗忘症

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（维生素B1注射液+甲钴胺片+护肝片）

【治疗周期】住院治疗9天

【治疗效果】选择性记忆力障碍症状缓解

一、初次面诊

患者于入院前3天无明显诱因出现选择性记忆力障碍，表现为不能想起自己住所的名字，不能记得曾经一段时间发生过的事情，不能记得某个特定同学的名字，但对别的同学仍然认识，对自己的电话号码记忆错误，但是坚信是对的，常常说出不存在的事物，肢体可活动，左右无障碍，无头晕恶心呕吐，患者家属带着患者深夜来我院急诊，查头CT未见出血灶，交代病情后收入院治疗，立即采血气分析、血浆氨测定，第二天安排磁共振检查。了解得知患者长年酗酒。

二、治疗经过

患者入院后专科查体神志清醒，情绪高涨，血压140/90mmHg，心率95次/分，选择性记忆障碍，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，四肢肌张力无异常，共济运动查体欠配合，双下肢病理征阴性，头磁共振显示第三脑室、中脑导水管周围、双侧丘脑、乳头体异常信号，DWI序列可见局部呈弥散稍高信号，经过检查结果诊断为遗忘症。随后给予患者维生素B1注射液静脉点滴、甲钴胺片口服，以及一些对症支持治疗，由于患者有肝功能损伤，遂给予护肝片保肝治疗等，总体用药9天。

三、治疗效果

在我院治疗9天后，患者病情有所缓解，患者选择性记忆力下降有所缓解，出院时虚构幻想症状消失，远期记忆取得良好疗效，对于数字记忆仍存在缺陷，需要慢慢恢复。由于患者入院后肝功能异常，考虑与饮酒有很大关系，所以建议消化内科会诊，给予保肝治疗，出院时肝功能异常有所恢复。

四、注意事项

看见患者症状好转后出院，我的内心也是十分欣慰的。患者因长期饮酒导致维生素B1缺乏严重，导致选择性遗忘，且比较典型的表现是冷漠和缺乏对疾病的内省力，有时有虚构，所以出院后仍然建议家属在后期康复护理中也要密切关注患者的状态，如果患者出现不适症状或病情再次发作，一定要及时就医治疗。另外出院后要注意戒酒、营养均衡、多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，保持合理健康的饮食。

五、个人感悟

韦尼克脑病主要表现为突然发作的神经功能障碍，如眼外肌麻痹、精神异常、共济失调等，遗忘也很常见，共济失调主要以躯干和下肢为主，站立、行走困难，CT显示双侧丘脑和脑干低密度或高密度病变，MRI早期诊断较敏感。如不及时治疗，自然病程可能继续进展，若患者出现昏迷、休克及心血管功能衰竭等症状，常提示预后不良，所以需要及时治疗，通常治疗效果如同该患者一样可以取得良好的效果。