56岁大叔突然记忆力下降患遗忘症，多种药物缓解症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：遗忘症包括顺行性遗忘和逆行性遗忘，前者是以获得某些形式的新信息，学习或形成新记忆的能力受损；后者是在再现或回忆病前储存的信息能力受损。记忆是一种极其复杂的功能，包含记录、存储和提取的阶段。本病例讲述颞叶内侧面大面积脑梗死导致的持续性遗忘症。本文患者持续性记忆力减退，考虑大面积脑梗死导致，在改善循环、脑保护、脱水等治疗下，恢复良好。

【基本信息】男、56岁

【疾病类型】遗忘症

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（血塞通注射液+疏血通注射液+吡拉西坦片+阿司匹林片+硫酸氢氯吡格雷片+脑蛋白水解物片）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】病情逐步好转，持续记忆力下降的症状缓解

一、初次面诊

患者于入院前2天无明显诱因下出现持续性记忆力下降，表现为不能想起吃过的东西，不能记得之前过的地方，对自己的电话号码记忆力减退，只记得几个数字，常常报错，对自己姓名、住处、朋友姓名等无记忆减退，无肢体麻木，上肢可抬举，无头痛，不伴头晕恶心呕吐，无抽搐，无大小便失禁，患者家属十分着急找到我诊室，告知其需要入院治疗，家属十分配合，遂即给患者办理入院手续，立即给患者行头部磁共振检查、后续完善常规采血等化验检查。

二、治疗经过

对患者进行详细专科查体，患者神志清楚，言语尚可，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，近记忆障碍，远记忆略有改变，右侧肢体力3级，右侧肌张力增高，右下肢病理征阳性，头磁共振显示多发腔隙性脑梗死，头DWI显示颞叶内侧面大面积脑梗死。随即给予患者通血管药物，即血塞通注射液、疏血通注射液，服用吡拉西坦片营养脑神经，给予双抗（阿司匹林片+硫酸氢氯吡格雷片），给予脑蛋白水解物片改善脑代谢改善记忆，整体药物住院观察治疗7天。

三、治疗效果

在我院通过7天的治疗之后，患者病情逐步好转，记忆力下降症状有所缓解，出院时患者已经能记起大部分事物，但对于一些精细的细节还无法记起，毕竟梗死面积大，患者肢体无力症状也有所缓解，出院时右侧肢体肌力达到4级，患者恢复较好，符合出院标准，继续前往康复医院序贯治疗。

四、注意事项

看见患者逐渐好转、出院，我的内心十分欣慰。告知患者在生活中仍然要控制脑血管病的危险因素，保持健康的饮食习惯，如低盐低脂饮食，多饮水，每天建议2000-3000ml，避免熬夜，积极控制血压、血糖、血脂，适当锻炼，少吃辛辣刺激食物。并定期到医院复查颅脑磁共振、双侧颈动脉彩超，以明确自身的状况及疾病恢复的情况。若出现不适症状，一定要及时前往医院治疗。

五、个人感悟

颞叶内侧面大面积脑梗死导致的持续遗忘，需要与以下原因导致的遗忘相鉴别，首先是外伤后遗忘，外伤的严重程度与意识模糊和逆行性遗忘程度有关，其次是缺血或缺氧，如心脏骤停或CO中毒等引起的遗忘症，易发生在昏迷持续至少12小时的病例。最后是精神性遗忘，应该确认先前的精神病史，症状主要是以孤立和不成比例的记忆丧失为特点。而该患者是颞叶内侧面大面积脑梗死导致的持续性遗忘症，庆幸经过积极的药物治疗后，患者的病情得到有效控制。