61岁冯大爷肝恶性肿瘤，经靶向和免疫治疗病情控制良好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：出现腹痛症状时，应及时查明病因，可能是肝恶性肿瘤引起的，不要因疼痛缓解而延误病情。一位中年男性患者半年前因腹痛就诊，由于单纯用药后腹痛缓解，因此并未详细检查，而半年后发现肿瘤增长巨大，庆幸未发现远处转移，积极采用介入+靶向+免疫治疗后，病情获得控制，肿瘤活性也明显下降。

【基本信息】男、61岁

【疾病类型】肝恶性肿瘤

【就诊医院】福建医科大学附属协和医院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】靶向治疗(口服甲磺酸仑伐替尼胶囊)+免疫治疗(PD-1抑制剂纳武利尤单抗注射液)

【治疗周期】治疗5次

【治疗效果】肿瘤血供控制良好，有效控制了肿瘤的转移风险

一、初次面诊

冯大爷近期总感觉右上腹隐痛不适，由于工作繁忙，检查拖后了一段时间，等前往当地医院检查时，当地的CT检查结果提示该患者肝脏有巨大阴影，患者得知结果后较为担心，认为有误诊的可能，于是来我院就诊。经过询问患者的基本情况后，建议患者进行乙肝两对半检查、肝功能检查、肝胆MR平扫加增强CT、甲胎蛋白等检查，结果发现该患者的甲胎蛋白＞6万，肿瘤体积巨大，已达到15cm，并且瘤体侵犯主要血管，初诊考虑为原发性巨块型肝癌、门脉癌栓，但仍需要进一步详细检查，以查看是否有肺转移、骨转移的可能。

二、治疗经过

在经过与患者及家属的沟通后，发现患者半年前已出现过一次腹痛症状，但并不严重，当时前往当地医院就诊，疼痛在输液后得到了有效控制，于是患者及家属并未放在心上，只认为是单纯的胆囊炎，并未详细检查，且患者对自己存在乙肝病史也并未察觉，继而延误了病情。如果在半年前就能发现并及时处理，该患者可能会达到治愈的效果，患者及家属在得知后懊悔不已。在经过全身PET-CT及其它详细检查后，发现目前肿瘤仅存在于肝内，暂未发生远处转移，因此治疗的重点为针对肝内病灶进行控制，以及全身治疗预防转移的风险。

鉴于患者的肿瘤巨大，手术治疗已经无法进行，因此决定予以介入治疗，通过介入治疗控制肿瘤的血供的同时，结合全身治疗以及局部的化疗，如应用甲磺酸仑伐替尼胶囊进行靶向治疗，以及应用PD-1抑制剂纳武利尤单抗注射液进行免疫治疗，以求获得一定的控制效果。但该方案并非一定能获得非常良好的效果，只能先进行治疗，再根据具体情况进一步评估预后和效果。

三、治疗效果

虽然患者肿瘤巨大，血供来源丰富，但经过5次的积极介入治疗下，肿瘤的血供仍然获得了比较理想的控制效果。而应用甲磺酸仑伐替尼胶囊进行靶向治疗和应用PD-1抑制剂纳武利尤单抗注射液进行的免疫治疗，也对肿瘤取得了较好的控制效果，治疗至今，暂未发现肿瘤出现转移，在一定程度上给患者争取到了治疗时间，也延长了患者的生存时间，这算得上治疗过程中的第一步成功。该患者十分幸运，在如此晚期的情况下仍然获得了较好的控制效果，如果后期肿瘤缩小到一定程度，还可再进行手术切除，届时将会获得更好的治疗效果。

四、注意事项

很高兴，患者经过积极的治疗与尝试，成功控制住了肿瘤转移，延长了患者的生存时间，但患者后续的治疗仍然任重道远，在治疗或日常中仍需对自身情况保持警惕，要注意以下情况：

1、患者在日常饮食方面，需注意自身的消化功能情况，如消化功能较好，可正常饮食，在可行范围尽可能满足其需求，无需过度禁忌。如果患者消化功能欠佳，则应给予容易消化、清淡类饮食；

2、患者在后续的生活中应保持积极、乐观的情绪，避免过度悲观，良好的心态也有助于病情的控制和治疗；

3、患者出院后应保持规律作息，杜绝熬夜，避免不良嗜好，禁烟、戒酒，减少不良刺激，不要进行剧烈运动；

4、患者应遵医嘱定期体检，按时用药，避免一切导致肝脏受损的刺激。

五、个人感悟

当日常生活中出现不适的症状时，应及时前往医院就诊，明确具体病因，并进行针对性治疗，切勿因自以为是而延误治疗，错失最佳治疗时机。本篇患者的处境也是如此，先是由于自认为病情较轻而未查明病因，使病情持续发展，后又因工作繁忙而延误检查，多次耽搁而导致病情最终进入晚期，最终懊悔不已。由此可见，一定要注意自身的身体情况，30-40岁的人群应每年最少进行一次全面体检，以便了解自身的情况，面对疾病提早预防。

另外，在面对癌症晚期的患者时，也不可轻易放弃，积极治疗也仍旧能获得一定的效果，使生命得以延长。癌症晚期的患者在经济情况允许的情况下，可以进行相关治疗的尝试，并找出对自己敏感度高的治疗方案。还可适当尝试跳过中医中药进行辅助控制治疗，但一定要到正规的公立医院进行诊治，同时严禁使用所谓的偏方、土方。