古稀老人间歇性无痛肉眼血尿，竟是非肌层浸润性膀胱癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：非肌层浸润性膀胱癌是膀胱恶性肿瘤的一种类型，多发生于50岁以上的男性，具体病因不明。本案例患者出现间歇性、无痛、肉眼可见的血尿，经过CT、磁共振等检查，确诊为非肌层浸润性膀胱癌。及时采取经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱灌注免疫治疗，患者肉眼血尿消失，各项指标恢复正常。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】非肌层浸润性膀胱癌

【就诊医院】复旦大学附属肿瘤医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（经尿道膀胱肿瘤电切术）+卡介苗膀胱灌注免疫治疗+定期复查膀胱镜

【治疗周期】住院20天，门诊随访3个月

【治疗效果】肉眼血尿消失，各项指标恢复正常

一、初次面诊

家属陪伴患者前来就诊，患者自述2月前无明显诱因下出现间歇性、无痛、全程肉眼血尿，未予重视，后于家属劝说下在外院就诊检查，CT结果回报膀胱腔内有多发的膀胱占位，查体无特殊体征。完善磁共振成像检查，结果回报膀胱占位明显，恶性肿瘤可能性大，综合考虑，判断患者为非肌层浸润性膀胱癌。

二、治疗经过

建议患者立即住院手术，行经尿道膀胱肿瘤电切术切除占位，术后病理结果回报膀胱肿瘤浸润至固有层，肌层未见，由此确诊为非肌层浸润性膀胱癌。与家属及患者进一步沟通，开启第二疗程治疗，跟进膀胱灌注免疫治疗，采取卡介苗腔内灌注。住院治疗20天后，患者情况好转，可出院后密切随访及康复治疗。

三、治疗效果

手术治疗后，患者无特殊不适，留置导尿管未见肉眼血尿，后续拔除导尿管，患者也未出现术前肉眼血尿的症状。跟进膀胱灌注免疫治疗，未出现药物不良反应，患者临床症状完全缓解。术后门诊随访3个月，患者肉眼血尿现象消失，影像学检查占位未见，各项指标恢复正常。 

四、注意事项

看见患者健康的出院了，作为主治医生感到十分高兴。患者出院后要放松心情，保证睡眠，劳逸结合，规律生活，保持健康的作息，戒除烟酒，适度运动，低盐低脂饮食。根据医嘱定期随访复查膀胱镜，如果肿瘤复发，可及早发现，并进行相应的治疗。平时注意观察自己排便的情况，如果发现尿液颜色异常或者有大量泡沫等表现，需要及时就医，排查原因。

五、个人感悟

膀胱癌是常见的膀胱恶性肿瘤，按照浸润深度可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌，间歇性、全程、无痛肉眼血尿是常见的早期症状，此病治疗效果取决于发现时间早晚，因此出现肉眼血尿要尽早就医。此病病因不明，可能和吸烟、接触有毒有害工业化学用品等有关，生活不规律、不健康生活作息也可能诱发此病，因此平时尽量避免这些风险因素。