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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位老年女性患者右手手掌出现皮下肿物40余天,伴有疼痛,为胀痛,来门诊行彩超提示右手掌真皮层低回声包块,考虑血管瘤。入院后完善相关术前准备,因患者症状明显,行局麻下血管瘤切除术。术后患者肿物消失,无明显胀痛,术后观察3天,规律换药,可见切口愈合良好,无红肿、渗出,患者出院。
【基本信息】女、68岁
【疾病类型】血管瘤
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】血管瘤切除术+对症治疗(地佐辛注射液+迈之灵片)
【治疗周期】住院治疗7天 ,术后1、3个月门诊复查
【治疗效果】术后患者胀痛症状消失,肿物切除,切口愈合良好,随访期间未见血管瘤复发。
一、初次面诊
2022年2月,一位68岁女性患者因右手皮下肿物伴疼痛40余天为主诉前来门诊就诊,患者40余天前无明显诱因出现右手皮下肿物,伴有疼痛,为胀痛,无患肢肿胀、发凉、浅表静脉曲张、紫绀。于门诊行彩超提示右手掌真皮层可见0.5×0.3cm低回声,边界清,其内充满彩色血流信号,考虑血管瘤。经询问患者饮食正常,睡眠正常,二便如常,体重无明显减轻。查体发现右手掌可及5×3mm质韧包块,边界清,压痛阳性,右手皮色正常,皮温稍高,右侧桡动脉可及,肱动脉可及,感觉运动功能正常。
二、治疗经过
入院后完善相关生化检查及化验,无明显手术禁忌。患者目前彩超提示右手掌真皮层可见0.5×0.3cm低回声,边界清,其内充满彩色血流信号,考虑血管瘤。因患者近40余天出现血管瘤胀痛,建议患者行手术治疗,患者及家属同意后,局麻下行血管瘤切除术。手术时间半小时,术中可见皮下真皮层、脂肪层浅表血管瘤,切除脂肪、血管混合团块状物,断端血管结扎,完整切除血管瘤,送术后病理,病理回报为血管瘤,术后给予地佐辛注射液止疼,迈之灵片消肿治疗,患者无明显主诉不适,术后切口愈合良好。
三、治疗效果
患者术后效果显著,术后手掌包块完全切除,无肿胀、胀痛等症状,术后给予患者对症处理后,无明显术后切口疼痛,切口愈合良好,术后分别于第3天、第7天切口护理,无红肿、渗出、压痛,准予患者出院。出院后1个月门诊复查,可见切口完全愈合,未出现肿胀、疼痛等症状复现,无皮下肿物,血管瘤无复发。术后3个月门诊复查,患者瘢痕几乎消失,未出现明确的血管瘤复发和皮下肿物,无明显主诉不适。
四、注意事项
1、很高兴患者经过治疗,手掌下的肿物被清除。但浅表血管瘤切除术后要注意饮食清淡,不要吃辛辣、刺激性的食物,要绝对戒烟、戒酒,多吃新鲜水果、蔬菜,多吃优质蛋白,注意保持切口干燥,避免感染;
2、由于血管瘤容易复发,因此如果手术部位出现术前肿物,并伴有胀痛的症状,要注意是否为血管瘤的复发。正常情况下,血管瘤无需定期复查,一旦出现上述情况,应及时就医。
五、个人感悟
血管瘤是血管外科最为常见的一种疾病,绝大多数血管瘤是先天性的,也有后天血管逐渐扩张形成,多数血管瘤局限于皮肤及皮下,一般不侵及真皮层,但少数特殊类型的血管瘤除外。局限性的血管瘤无明显症状,如果未发生破裂,或未继发血栓形成,可暂时保守治疗,定期观察。如果像本例患者出现肿胀、疼痛等症状时,可以考虑手术。手术切除是目前治疗血管瘤相对彻底的方法,但依然需要注意血管瘤的复发问题。
肝脏、胆道、胰腺外科领域疾病的外科治疗。
一直从事普外科和肿瘤外科专业,业务精深、功底深厚,在乳腺、甲状腺、消化道肿瘤等多种疾病的外科手术治疗上造诣深厚。对重症胰腺炎、肝癌、胰腺癌、结、直肠癌等疾病的诊疗有独到见解。擅长消化道常见恶性肿瘤的外科治疗及其它普外科疑难杂症如门静脉高压症及腹部外伤、多发伤、复合伤的救治等。
重症胰腺炎、腹股沟疝、膈疝、乳腺结节、乳腺癌、甲状腺结节、胆管结石、阑尾炎和消化道肿瘤的外科治疗等。
擅长普通外科尤其是肝胆外科常见病、多发病的诊断及手术治疗。对普外科疑难病及肝胆外科危重症的抢救治疗方面积累了丰富经验。参与完成全院第一例肝移植手术。对肝胆系统疾病的微创外科治疗方面有较深造诣。
腹腔镜直肠癌手术及重症胰腺炎等疾病的治疗。
甲状腺疾病的诊断及治疗,消化道肿瘤的诊断及治疗。