54岁尿频总起夜还排尿困难，膀胱结石前列腺增生惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为一位54岁的男性，体检时，通过彩超发现膀胱结石，大概2cm左右，并同时发现前列腺增生，与患者及其家属沟通，患者主要为泌尿系统疾病，建议住院治疗。住院后，进行经尿道膀胱结石钬激光碎石术，同时给予患者药物治疗。治疗后患者症状缓解，3个月后复查，患者残余尿减少，尿流率增加，未发现膀胱结石复发。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】膀胱结石、前列腺增生

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗（经尿道膀胱结石钬激光碎石术）+药物治疗（左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片）

【治疗周期】住院治疗3天，门诊复查

【治疗效果】症状减轻，患者恢复良好

一、初次面诊

2021年9月的一天，我如往常一样在门诊坐诊，一位护士长来找我，说她父亲54岁了，体检时彩超发现有膀胱结石，大概2cm。随即，我看了彩超报告，报告显示：膀胱结石20×30mm，前列腺增生60×55×55mm，膀胱憩室。建议患者本人来医院，详细询问病史，并进一步检查。第2天患者来到医院，自述：经常性的尿频、晚上起夜增多，4-6次每晚，还伴有排尿困难、尿等待、尿滴沥，其实这些症状以前就有，但是这两年更加明显，近期加重。以前也做彩超看过，说是前列腺增生引起，但是未规律用药。查体：双肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，肛诊前列腺增大，中央沟消失。

二、治疗经过

与患者沟通后，建议其住院治疗。住院后完善检查，彩超显示：残余尿75ml，尿动力显示尿流率5ml/s。排尿时，膀胱逼尿肌收缩力加强，膀胱过度敏感。尿常规显示：白细胞（+），红细胞（+++）、前列腺特异抗原正常，考虑有膀胱结石的可能。与患者及家属沟通，建议手术治疗，行经尿道膀胱结石钬激光碎石术，将结石击碎并通过尿道镜将碎石冲出膀胱，留置尿管并应用左氧氟沙星氯化钠注射液进行抗感染治疗。经过3天的住院治疗，患者顺利出院，并嘱患者继续口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片治疗前列腺增生。

三、治疗效果

本病例患者，通过手术，将膀胱内结石完全取净，尿频、尿急症状得到缓解，夜尿2-3次；通过药物，患者规律口服坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片，前列腺增生明显改善。1个月后，复查尿流率为8ml/s；彩超检查未见膀胱结石复发。3个月后，复查尿流率为11ml/s；彩超检查，未见膀胱结石复发，残余尿30ml。患者病情基本稳定，家属和患者对于治疗十分满意。

四、注意事项

患者病情得到缓解是值得高兴的事情，同时需要叮嘱患者，出院后规律口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊和非那雄胺片，减轻前列腺增生临床症状、缩小前列腺体积，减少膀胱残余尿量。日常生活中，注意多饮水，每日要达到2000ml左右的饮水量，水帮助冲刷尿道，防止炎症出现。避免久坐、骑车、喝酒、吃辛辣刺激食物等，上述情况可能会导致前列腺增生症状的加重

五、个人感悟

老年男性膀胱结石是常见的泌尿系统疾病，本病例患者由于前列腺增生导致膀胱残余尿增多、泌尿系感染等，这些都是膀胱结石的直接诱因。所以对于这类患者，想要预防膀胱结石的复发，当务之急要治疗前列腺增生。由于本病例患者患者希望采取保守治疗，不愿切除前列腺，所以需要格外注意病情发展，注意规律用药，以免形成不良后果。