25岁小伙子感冒未就医，终引起肺炎，真是费钱又伤身

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：病毒感染在临床上是很常见的，其中最常见的是呼吸道病毒感染，如病毒性感冒，可导致发热、鼻塞流涕等症状，若未及时治疗，可能发展为病毒性肺炎。本例患者就是因为自行服药、拖延治疗，使病毒性感冒进展为病毒性肺炎，就诊后进行规范的抗病毒、退热、补液治疗，患者病情好转，不适症状消失，血液检查及胸部CT检查恢复正常。

【基本信息】男、25岁

【疾病类型】病毒性肺炎

【就诊医院】北京市怀柔区中医医院

【就诊时间】2022年5月9日

【治疗方案】退热治疗（复方氨林巴比妥注射液、氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片）+生理盐水补液治疗+抗病毒治疗（磷酸奥司他韦胶囊、金花清感颗粒）

【治疗周期】门诊治疗7天，1个月随访

【治疗效果】不适症状消失，血液检查及胸部CT检查均正常

一、初次面诊

患者3天前淋雨后开始出现鼻塞流涕、发热、乏力等不适症状，体温波动在37.5-38℃，自行服用家中自备的感冒灵颗粒，第二天晨起自觉感冒症状减轻，继续服用，到夜间8点体温升高到38.5℃，又服用板蓝根颗粒及小柴胡颗粒等药物。第3天夜间体温升高到39℃，周身乏力伴疼痛，同时出现咳嗽症状。22点10分来到急诊就诊，查血液分析提示淋巴细胞轻度升高，肺部听诊呼吸音粗，建议患者查胸部CT，结果提示肺部散在炎性病变灶，结合病史、症状及辅助检查，考虑患者为病毒感染，属于病毒性感冒加重后引起的病毒性肺炎。 

二、治疗经过

患者经过一系列检查及查体后体温已经升高到40℃，出现行走不稳、精神状差等症状，紧急给予复方氨林巴比妥注射液退热治疗，同时静脉滴注生理盐水补液，1.5小时后患者体温下降到38℃，精神状态恢复正常。告知患者存在高热及肺炎，建议住院治疗，患者因费用高拒绝。考虑到目前感冒患者中有很大比例属于乙型流感，遂给患者开具磷酸奥司他韦胶囊、金花清感颗粒抗病毒治疗，同时给予氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片退热及改善其他症状治疗。嘱咐患者回家多饮水，注意休息，2天后复诊，如果症状有加重随时复诊。

三、治疗效果

3天后患者未复诊，电话随访患者诉发热、乏力、周身疼痛等症状明显好转，体温波动在38℃左右，告知患者需要来医院复查血液分析及其他炎性指标，患者拒绝，于是嘱咐患者继续口服抗病毒药物。7天后患者来复诊，体温恢复正常，未见鼻塞流涕、乏力、周身疼痛及咳嗽等症状，复查血液分析及C-反应蛋白未见异常。1月后患者复查胸部CT，未见炎症表现。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗得到好转。病毒性感冒和肺炎的康复治疗，一方面是使用抗病毒及控制症状的药物，另一方面主要依靠患者自身的抵抗力。患者需要注意休息，避免劳累及着凉，提高身体的抵抗力，否则可能延长疾病的康复时间，甚至导致病情反复。病毒性感冒和肺炎大都具有一定的传染性，可通过呼吸道进行传播，因此患者要注意好自身的隔离，在家尽量一个人居住在通风良好的房间，避免与家人密切接触，分餐饮食，注意手卫生。

五、个人感悟

临床见到过太多没有及时治疗而导致疾病加重的情况，有些是因为对自身抵抗力的过分自信，有些是对疾病的不了解，还有一些是因为费用问题而没有及时就诊。本例患者就因为费用问题而不愿就诊，导致病情加重，最后导致诊疗费用加倍。在平时保持良好的个人及环境卫生，均衡营养，适量运动，充足休息，避免过度疲劳，保持健康的生活方式是最经济、最健康的预防疾病的措施。