18岁牙齿松动流脓口臭确诊急性牙周炎，联合治疗显疗效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为一位年轻男性，因“近半月刷牙出血，有口臭，近1月来，牙齿多处溢出脓液并伴牙齿松动”遂来院就诊。患者自觉牙齿松动移位，多处溢脓，既往刷牙出血史数年，存在家族性病史。入院后完善相关检查，诊断为急性牙周炎。使用常规处理+药物治疗+手术治疗的方式，治疗效果较好，患者症状明显好转。

【基本信息】男、18岁

【疾病类型】急性牙周炎

【就诊医院】南昌大学第二附属医院

【就诊时间】2020年5月

【治疗方案】常规治疗（龈上洁治、刮治、根面平整，去除牙结石）+药物治疗（甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、复方氯己定）+手术治疗（翻瓣刮治）

【治疗周期】门诊治疗6个月，1-2月随访

【治疗效果】治疗效果较好，症状逐渐好转

一、初次面诊

2020年5月，一位18岁男性患者因“近半月刷牙出血，有口臭，近一月来牙齿多处有脓溢出并伴有牙齿松动来我科室就诊，询问病史，患者既往刷牙出血史数年，否认吸烟史、否认系统性疾病史、否认药敏史，存在家族病史。体格及专科检查显示：患者全口口腔卫生较差，牙石(+++），牙列不齐，牙龈红肿明显，质地松软，轻探出血，全口牙，探诊发现BI：3-5；PD：4-9mm不等；内有脓液，探之根面粗糙有牙石，可探及不同程度的附着丧失。松动度检查：上前牙12-22为一度松动，下前牙31-43为松动二度，45-35为二度松动，24-26为一度松动，34-37二度松动，43-47为一度松动。口腔腔曲面体层摄影提示：全口牙骨吸收达一至二度。

二、治疗经过

经过完善相关检查评估病情及检验结果未见明显异常，根据患者的临床表现，及辅助检查等诊断患者为青少年广泛性急性牙周炎，患者无特殊禁忌症，考虑到患者较年轻，病情症状比较严重，因此建议患者及家属尽早治疗，终止病变，保存牙齿。患者同意治疗计划，并拍摄口内术前照片，建立牙周检查大表，签订知情同意书，首先开始急性牙周炎的基础治疗阶段，将采用常规的治疗方式，包括龈上洁治、刮治、根面平整，去除牙结石；与此同时给予药物治疗，如甲硝唑、替硝唑、阿莫西林进行抗炎治疗，同时使用复方氯己定漱口。急性牙周炎治疗完成后，对于局部牙周袋较深31-33、41-43、25-26、36-37进行牙周手术治疗，即翻瓣刮治。治疗期间，对患者进行电话随诊，口腔卫生宣教，患者随诊性好，严格遵照医嘱及复诊时间。 

三、治疗效果

对于本病例患者，治疗周期半年。经过龈上洁治、刮治、根面平整或者采取翻瓣等情况进行牙周清理，加上患者积极维护口腔卫生、改变生活习惯，釆用巴氏刷牙法刷牙，牙周炎的治疗效果相对较好。术后症状逐渐好转，病变转入静止期，牙齿松动度降低，牙周炎症消退，而后根据患者菌斑和炎症的控制情况，确定复查的间隔期。开始时为每1-2个月一次，病情稳定，间隔逐渐延长至半年。

四、注意事项 

很高兴患者在实施治疗后，病情得到控制。日常生活中，患者应注意个人口腔卫生，包括早晚刷牙，饭后漱口、定期洗牙等。饮食上，患者应该多食用富含优质蛋白的食品，如豆制品、肉蛋奶等；多吃富含多不饱和脂肪酸的鱼类；多食用富含粗纤维蔬菜水果，补充多种维生素；避免进食油腻、刺激性食物，如油炸食品和腌制品，禁烟禁酒。如果患者在治疗巩固期出现牙齿的红肿、疼痛等情况，应立即就诊复查。

五、个人感悟

急性牙周炎危害性大，需要正确引导患者，如果出现牙齿的不适感，及时接受治疗，并定期复查。诊断时，首先排除全身和局部因素的干扰，仔细鉴别诊断。诊断确定后，制定完整的治疗计划，通过常规处理+药物治疗+手术治疗，改善牙周组织局部的新陈代谢，清除牙周袋内的肉芽，以促进疾病的恢复。正如本病例患者，就医及时，积极接受治疗，治疗后养成良好的生活习惯，定期复查，治疗效果比较理想。