孩子确诊小儿抽动秽语综合征，联合心理治疗效果更佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿病史3年，间断发作，存在运动抽动和发声抽动，病情反复，入院后予阿立哌唑片、盐酸硫必利片，同时予心理行为治疗及重复经颅磁刺激神经调控治疗，患儿发作减轻后出院。小儿抽动秽语综合征往往病情反复，应根据患儿的实际情况，调整治疗用药，采取个体化的剂量及疗程，并联合心理行为治疗，效果更好。

【基本信息】男、11岁

【疾病类型】小儿抽动秽语综合征（TS）

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】药物治疗（阿立哌唑片+盐酸硫必利片）+心理行为治疗+重复经颅磁刺激神经调控

【治疗周期】住院治疗4天，1个月后门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，患儿抽动症状减轻

一、初次面诊

患儿3年余前出现不自主眨眼、喉中发声，头、肩部、四肢抽动，日间频繁发作，约5-6分钟发作1次，紧张时加重，入睡后消失，予阿立哌唑片、盐酸硫必利片治疗后好转，后间断反复，发作间歇期不超过3个月，后调整剂量，仍间断发作。近1月病情加重，出现眨眼，双上肢快速抖动伴喉中发声，伴胸闷不适。患儿发育正常，入院查体：心肺腹查体未见异常，四肢肌力、肌张力正常，无共济失调表现。初步诊断：小儿抽动秽语综合征。

二、治疗经过

首先考虑小儿抽动秽语综合征诊断，与家属沟通病情，建议完善ASO、铜蓝蛋白及头颅MRI、脑电图等检查以排除其他问题可能，家属理解。进一步查头颅MRI未见异常（基底节正常），ASO、铜蓝蛋白、脑电图等均未见异常，无肝豆状核变性、癫痫、链球菌感染、风湿性舞蹈症，仍考虑TS诊断，根据患儿情况，调整阿立哌唑片、盐酸硫必利片剂量，请精神心理科会诊，联合心理行为治疗，如对家长和患儿进行心理咨询，调试其心理状态，健康教育指导患儿、家长正确认识本病，指导家属不过分关注患儿的抽动症状，同时予重复经颅磁刺激神经调控治疗。

三、治疗效果

选择治疗抽动障碍一线药物阿立哌唑片、盐酸硫必利片，根据患儿情况，适当调整治疗剂量，联合心理行为治疗及神经调控治疗，嘱家属多关心鼓励患儿，适当帮助患儿减压，维持情绪稳定，患儿自觉良好，情绪稳定，运动抽动及发声抽动次数明显减少，无困倦、睡眠增多、头痛、注意力不集中等药物不良反应表现，住院4天后患儿病情好转出院，嘱1个月后门诊复查。

四、注意事项

很高兴经过治疗患儿病情好转，建议患儿出院后要继续药物巩固治疗，强化治疗3-6月，根据患儿情况，调整药物剂量，若病情稳定，可减量进入巩固治疗期，后续根据患儿情况决定具体疗程，若病情反复，可回到原治疗剂量。

患儿现处于学业阶段，承受压力大，家长要关注患儿的心理及情绪异常问题，适当帮助患儿减压，维持情绪稳定。同时注意作息规律，饮食规律，避免暴饮暴食，适当减少辛凉刺激食物，注意预防感染。

五、个人感悟

抽动障碍是儿童常见病，小儿抽动秽语综合征是其中相对严重的一种类型，会对儿童的生活、学习、自尊等造成不良影响，并且疾病本身受多种因素影响，外界压力、疾病因素等，所以在治疗时，除常规治疗药物，还要适当心理行为治疗，消除患儿因疾病的羞耻感，维持情绪稳定，也极为重要。并且患儿药物治疗的剂量和疗程应该同该患者一样保持个体化，并根据患儿的具体情况，做出适当的调整，争取好的疗效，尽量减小不良反应。