20年前的外伤导致鼻中隔偏曲，手术方式得以解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要：鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或者两侧，或局部隆起，最终导致鼻腔功能障碍。鼻中隔偏曲临床类型有很多种，比如S型、C型等。本篇介绍一位52岁男性患者，因鼻塞20年，头痛6个月来诊。详细询问相关病情后，建议该患者做鼻窦冠状位CT，之后确诊为鼻中隔偏曲，建议患者行手术治疗，术后患者鼻腔通气及头痛消失。

【基本信息】男、52岁

【疾病类型】鼻中隔偏曲

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗(鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正手术)+鼻腔清洗器冲洗鼻腔+静脉用药(注射用头孢呋辛钠)+口服用药(硝苯地平片+桉柠蒎肠溶胶囊)

【治疗周期】住院治疗6天，1周后门诊复查

【治疗效果】术后患者鼻塞、头痛症状消失

一、初次面诊

患者自述20年前打篮球时，不慎撞击到鼻部，当时鼻子出现出血、肿胀、淤青，经过抗炎、消肿治疗后自觉鼻子外形无明显变化，所以未到医院，但至此以后感觉鼻腔通气欠佳，上呼吸道感染后，鼻塞症状会加重，其余时可以耐受，没有明显影响正常工作、生活、睡眠等，但6个月前患者开始出现头痛症状，鼻塞明显时头痛症状加重，自己喷过曲安奈德鼻喷雾剂，口服通窍鼻炎片，但用药时好转，停药后症状持续存在，此次就诊是为了确诊疾病并且进一步治疗。嘱患者完善鼻部冠状位CT后，提示鼻中隔偏曲明显，建议通过手术解决鼻腔内结构异常问题，患者理解，同意治疗方案。

二、治疗经过

患者在入院后进一步完善住院常规相关检查，包括胸片、心电图、血常规、肝肾功能等，入院时患者血压较高，给予血压监测，同时口服降压药物硝苯地平片控制血压，入院3天后，患者血压已平稳，因此安排手术，在全麻下进行，通过鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正手术，同时将两侧下鼻甲骨折外移，进一步改善鼻腔通气程度，手术过程顺利。  

三、治疗效果

患者在术后2日去除鼻腔内膨胀海绵，自诉鼻腔通气较前明显改善。夜间查房时，患者自诉头痛未再发生，但是鼻腔内仍有分泌物流出，向患者解释手术之后，鼻腔内肯定会有血性分泌物流出，嘱咐患者不要用力擤鼻涕，继续应用鼻腔清洗器冲洗鼻腔，应用注射用头孢呋辛钠抗炎，口服桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻腔内分泌物稀释引流，取出膨胀海绵的次日，查看患者鼻中隔无血肿，简单清理了鼻腔内的血痂，通气良好，患者对手术十分满意，住院治疗6天准予出院，嘱1周后到院复查。

四、注意事项

很欣慰经过手术治疗，患者的症状得到极大改善，解决20年鼻塞的问题，虽然患者顺利出院，但治疗仍然没有结束，出院后遵医嘱用药，1周后到院进行复查。

1、出院后继续每天冲洗鼻腔，冲洗时避免过度用力，以免导致鼻中隔血肿；

2、出院继续口服桉柠蒎肠溶胶囊，但注意不可自行减药或停药，应在医生指导下正确服药；

3、出院后1周，回我科复查，明确鼻腔内情况，防止术区粘连；

4、饮食一定要清淡，避免吃辛辣刺激的食物，避免吸烟，饮酒熬夜；

5、平时还需要适当锻炼，避免出现上呼吸道感染；

6、病情变化随时就诊，请不要自行在家里处理，以免延误病情。

五、个人感悟

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科临床上很常见的疾病，一系列的临床表现会给患者的生活带来困扰，所以在生活当中出现鼻塞、头痛等相关症状时，及时到医院耳鼻喉科就诊，确诊之后，考虑进一步治疗方案，避免因此影响正常的工作生活，尽早使鼻腔恢复正常的通气功能，避免产生并发症。 一般通过积极的治疗后，如同该患者一样，可以取得较好的疗效。