43岁患者输卵管卵巢脓肿，手术+药物恢复健康！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往有多年慢性盆腔炎病史，仍不规则发作，加上最近反复发作的霉菌性阴道炎，说明患者身体抵抗力低下。月经期过后感染加重，出现腹痛和高热，检查彩超提示：左附件区肿块，白细胞、超敏C反应蛋白升高，给予抗炎治疗效果不佳，改行手术，术中见为左输卵管卵巢脓肿，切除脓肿后继续抗炎治疗，病情得到控制，患者恢复健康。

【基本信息】女、43岁

【疾病类型】输卵管卵巢脓肿

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(腹腔镜手术)+药物治疗（注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液）

【治疗周期】住院治疗12天

【治疗效果】病情得到控制，高热、腹痛症状消失

一、初次面诊

患者自述：既往人流3次，顺产2次，结扎避孕。既往有慢性盆腔炎病史近5年，不规则性发作腹痛、白带异常，曾到医院治疗，但是症状仍反复发作。今年2月份之后由于阴雨天气较多，导致患者多次出现霉菌性阴道炎，用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和红核妇洁洗液治疗，用药后好转，但是停药后不久再次发作。3月20日月经来潮，5天后干净，便开始出现左下腹痛，因为既往有慢性盆腔炎病史，认为盆腔炎再次发作，自行服用头孢呋辛酯片和妇科千金片治疗7天，症状稍减轻。4月2日腹痛加重，并开始出现发热，期间自测体温高达38℃，2天后到医院就诊。门诊测体温达38.5℃，腹部压痛明显，妇科检查左附件区包块伴压痛明显，诊断为左附件炎收住院。

二、治疗经过

入院后详细询问病史，并给予化验和检查，其中血常规结果白细胞：18.75×10^9/L，超敏C反应蛋白56.02mg/L，彩超结果显示左附件区见一肿块约45×30mm，左卵巢显示不清，子宫、右侧附件未见明显异常。目前考虑长期反复炎症感染导致左输卵管卵巢脓肿可能性大，给予注射用头孢曲松钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗。治疗2天后，患者仍然高热，复查彩超结果显示左附件区见一肿块约58×37mm，为避免脓肿破裂，给予行腹腔镜手术。术中见左输卵管和卵巢均有明显积脓，并炎症粘连形成团块状，患者年龄43岁并无生育要求，给予切除左侧附件，并使用甲硝唑注射液冲洗盆腔，术后继续原方案抗炎治疗。

三、治疗效果

术后3天，患者体温恢复正常，腹痛明显减轻，复查血常规白细胞12.46×10^9/L，超敏C反应蛋白18.70mg/L，说明治疗有效，继续给予静脉抗炎治疗。住院治疗12天，患者生命征正常，无发热，无腹痛，腹部伤口愈合良好，复查血常规白细胞8.05×10^9/L，超敏C反应蛋白8.18mg/L，彩超检查盆腔未见明显异常，说明炎症已经得到有效控制，给予患者办理出院，建议门诊继续治疗。

（出院诊断）

四、注意事项

很高兴患者经过治疗疾病好转，但患者盆腔炎症病史多年，因此一次治疗难以彻底治愈，建议患者门诊继续治疗，月经干净后到门诊行盆腔理疗，避免过早进行性生活。炎症的反复发作与患者身体抵抗力下降有较大关系，建议患者适当增加饮食营养，补充新鲜水果和蔬菜，少吃油煎、烧烤、辛辣的食物，多运动，少熬夜。患者反复发作盆腔炎有可能与盆底功能障碍有关，建议患者到门诊行盆底功能评估，必要时给予盆底康复治疗；患者最近反复发作阴道炎，也与丈夫进行性生活，建议其丈夫到医院检查，如有异常需要夫妻双方共同治疗。

五、个人感悟

输卵管卵巢脓肿是盆腔炎性疾病较严重的一个程度，如果得不到有效的治疗，脓肿有可能出现破裂，后果非常严重，所以一般发现输卵管卵巢脓肿后，在治疗上，给予广谱抗生素治疗2-3天。如果治疗效果不佳，无法控制病情，要尽早行手术治疗，对于年轻患者尽量保留卵巢组织，而与本病例患者相似年纪，无生育需求，并且疾病反复发作的人群，建议切除患侧附件，避免疾病再次复发。