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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例为一中年女性,有新型冠状病毒感染者接触史,因低热伴有呼吸道症状前来发热门诊就诊,化验血常规白细胞减少,降钙素原正常,肺CT提示病毒性肺炎。给予患者新型冠状病毒核酸检测,回报结果为阳性,遂确定诊断为新型冠状病毒感染,经过药物治疗后病情好转,未出现其他不适。
【基本信息】女、49岁
【疾病类型】新型冠状病毒感染
【就诊医院】辽宁省人民医院
【就诊时间】2022年12月
【治疗方案】口服药物(盐酸阿比多尔片、磷酸奥司他韦胶囊、连花清瘟胶囊、盐酸莫西沙星片)
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者病情好转
一、初次面诊
中年女性,10天前有新型冠状病毒感染者接触史。患者10天前无明显诱因出现咳嗽,未在意。4天前开始咳嗽加重,伴有咽痛、头痛、关节疼痛、自觉发热,体温最高37.1℃,无胸闷气短,无呼吸困难,自行口服药物后症状无明显好转,来我院发热门诊就诊。肺CT回报肺部炎症。给予患者新型冠状病毒核酸检测,结果回报为阳性。结合患者的流行病学史、发热、呼吸道症状及辅助检查等情况,临床可诊断为新型冠状病毒感染。
二、治疗经过
入院后,给予患者常规二级护理,卧床休息,嘱患者多饮水。完善相关检查,化验结果回报:血常规白细胞计数:2.9×10^9/L,单核细胞百分比:16.0%,嗜酸细胞百分比:0.3%,中性粒细胞绝对值:1.2×10^9/L;C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体无异常;肝肾功、血离子正常。结合流行病学史、症状、体征、血常规、肺CT等检查及新型冠状病毒感染核酸检测阳性结果,新型冠状病毒感染诊断明确。给予盐酸阿比多尔片、磷酸奥司他韦胶囊、连花清瘟胶囊等药物口服,清热解毒、改善症状,同时配合给予患者盐酸莫西沙星片口服抗感染、预防继发细菌感染。
三、治疗效果
经过系统治疗后,复查肺CT显示患者肺部炎症病灶较前好转,临床症状基本消失。住院治疗第7天,患者一般情况良好,精神状态可,二便正常,饮食、睡眠佳,无其他不适症状,遂予以出院休养,嘱其不适随诊。
四、注意事项
很高兴患者症状得到控制,病情已经好转,但是出院后仍需要叮嘱患者以下注意事项:
1、患者仍需要加强营养,保证热量、蛋白质、碳水化合物、维生素等物质的摄入,维持机体免疫力和体力,避免疾病造成过度消耗,不利于疾病的康复;
2、患者需要卧床休息,放松心情,不要因感染新型冠状病毒感染而过于焦虑,造成巨大的心理压力,影响治疗效果,甚至可导致病情加重;
3、根据新型冠状病毒感染的发病特点,出院后如果出现进行性呼吸困难、低氧血症、胸闷气短等症状,及时就诊;
4、出院患者体力恢复后,因肺内感染可导致胸膜粘连,肺不张等,要注意呼吸功能的锻炼,可以选择太极拳、瑜伽等方式,通过均匀的呼吸来改善肺功能。
五、个人感悟
新型冠状病毒是新发的冠状病毒感染,传染性极强,其临床症状缺少特异性,与其他上呼吸道感染难以鉴别,所以,流行病学资料及核酸检测、抗原检测非常重要,需要详细询问接诊患者的流行病学史。一旦确诊,可以使用中西医结合的方式治疗。通常如同该患者一样,经过积极的治疗后,病情可以得到明显缓解及治愈。
运用中西医结合方法治疗病毒性肝炎、肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝、出血热、中毒性菌痢、药物性肝病、各种感染性腹泻等疾病,并取得良好疗效。
各种感染、传染病的诊治。