32岁贾女士确诊动静脉畸形，危险信号竟是头面部疼痛！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护贾女士隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例主人公为32岁的贾女士，因“头面部疼痛4年，发现脑动静脉畸形1周”就诊于我院。1周前就诊，行头部磁共振提示：脑动静脉畸形，入院后完善相关检查，于全麻下行手术治疗，术后病理回报：符合血管畸形改变，诊断明确，术后给予止血、降颅压等对症治疗，治疗后头面部疼痛明显减轻，复查磁共振未见疾病复发。

【基本信息】女、32岁

【疾病类型】动静脉畸形

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】手术治疗（后颅窝开颅小脑动静脉畸形切除术、颅骨修补术）+药物治疗（复方甘露醇注射液、注射用头孢哌酮钠、胞磷胆碱钠葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随诊1年

【治疗效果】术后头面部疼痛明显减轻，复查磁共振未见疾病复发

一、初次面诊

2021年3月，贾女士因“头面部疼痛4年，发现脑动静脉畸形1周”为主诉来我院门诊，贾女士自述：4年间间断性的出现头面部疼痛，间断服用对症药物后，效果不佳。贾女士1周前于当地医院就诊，行头部磁共振提示：脑动静脉畸形，既往体健。查体：神志清，对答准确，嗅觉、视力粗测正常，双侧瞳孔2.5mm，直接光反射、间接光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震，角膜反射双侧对侧灵敏，右侧面部疼痛，痛温觉减退，双侧咀嚼咬合有力，饮水无呛咳，声音无嘶哑，无吞咽困难，双侧巴氏征阴性，四肢肌力V级。

二、治疗经过

入院后，完善相关生化检查，因贾女士相对年轻，诊断较明确，生化检查未见明显手术禁忌证。贾女士症状明显，考虑与先天性动静脉畸形有关，建议贾女士行手术治疗。完善相关术前准备，于全身麻醉下行后颅窝开颅小脑动静脉畸形切除术、颅骨修补术，术中切除病损后送病理，术后入ICU进一步诊治。术后给予贾女士复方甘露醇注射液降颅压，注射用头孢哌酮钠抗炎，胞磷胆碱钠葡萄糖注射液营养神经等对症治疗，贾女士头面部症状逐渐缓解。术后病理回报：符合血管畸形改变，诊断明确。术后给予头部切口定期换药，围手术期生命体征平稳，未见明显神经系统症状及体征，10天后贾女士头面部疼痛症状明显缓解，切口愈合良好，顺利出院。

（术后病理）

三、治疗效果

贾女士术后效果明显，手术完全切除病灶，送病理。术后贾女士头面部疼痛症状逐渐缓解，围手术期生命体征平稳，未出现明确的神经系统并发症。术后病理回报：符合血管畸形改变。术后10天贾女士头面部疼痛明显缓解，几乎无症状。复查头部磁共振，结果回报：颅脑术后改变，未见明显血管畸形。术后6个月，1年门诊复查，切口完全愈合，无明显主诉不适，行头部磁共振未见动静脉血管畸形复发。 

四、注意事项

很欣慰经过手术治疗，贾女士的脑动静脉畸形被成功摘除，头疼症状也明显缓解，在随诊期间也没有发生复发。动静脉畸形多为先天性，即使手术切除后也有复发风险，术后要注意定期复查，如出现头晕、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等情况，及时就医。如果术后可出现头晕、头痛等症状，要多注意休息，避免长时间脑力劳动或体力劳动，要保证睡眠时间和睡眠质量，饮食上要注意避免辛辣、刺激的食物，多吃优质蛋白，避免过量饮食。

五、个人感悟

动静脉畸形多为先天性的，是除颅内动脉瘤之外最为常见的造成颅内出血的原因，手术是治疗的唯一方法。随着介入器械的发展，微创介入也是动静脉畸形治疗的手段之一，但需要严格把握手术指征。动静脉畸形患者的情况因人而异，手术方式的选择，手术方案的制定，要根据术前检查详细评估，要靠专业医生来仔细把握。术后也需要定期复查，以免血管畸形复发。通过本病例，警示我们如果出现头面部不适，不要大意，应立即就医，明确诊断，早发现，早治疗。