27岁女子被告知贝尔麻痹，用药7天好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为27岁女性，自述从2天前开始突然感觉舌头前部分无法感受食物味道，同时听觉异常，即便是很小的一点声音也感觉很大，还伴有嘴歪。行头部磁共振检查未见明显异常，考虑贝尔麻痹，故入院治疗。首先给予营养神经、激素、抗病毒对症支持等治疗，后期给予针灸、康复治疗后，患者恢复良好。

【基本信息】女、27岁

【疾病类型】贝尔麻痹

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】药物治疗（阿昔洛韦片+甲钴胺注射液+甘油果糖注射液+维生素B1片+注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】味觉减退和听觉过敏症状有所缓解

一、初次面诊

患者自述2天前开始自觉舌头前部分吃东西没有味道，以为是感冒导致，口服治感冒的药物后未见明显缓解，随即出现听很小的声音感觉异常大的症状，于是来我院门诊就诊。给患者做了简单的查体：神志清楚、言语流利，体温36.5℃，血压115/80mmHg，心率74次/分，呼吸16次/分，右侧周围性面瘫，四肢肌力正常，听觉过敏。考虑可能是贝尔麻痹，一般问题不大，可以住院用药治疗，告知患者后表示接受，遂收入院进行治疗。

二、治疗经过

入院后安排患者行头部磁共振检查，显示脑内小缺血灶，同时采血查血常规、凝血象、肌钙蛋白、心肌酶、肝功能、肾功能等化验。根据检查结果，明确诊断贝尔麻痹。告知患者由于病情不算严重，只要配合治疗，基本可以康复，患者表示心安，愿意遵医嘱进行积极治疗。随后给予患者阿昔洛韦片口服抗病毒，甲钴胺注射液营养神经，甘油果糖注射液缓解面神经水肿，维生素B1片口服营养神经，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻炎症反应。

三、治疗效果

患者年轻，所以恢复空间大。经过7天的治疗后，身体恢复良好。患者自诉味觉减退、听觉过敏症状有所缓解，吃味道酸、甜的食物可以尝出味道，他人说话也不显得那么大声了，同时嘴歪症状略有缓解，考虑达到出院标准，于是准予患者出院。出院前嘱咐患者，需要遵医嘱继续应用药物，并逐渐减量，也可以到康复医院进行治疗。

四、注意事项

很高兴患者进行积极治疗后，不适症状逐渐消失，身体恢复健康状态。建议患者出院后需要尽早开始功能训练和康复治疗，可以对着镜子闭眼、皱眉、露齿、吹口哨、鼓腮等，每天数次，每次约10分钟，辅助面肌按摩；饮食方面少吃辛辣食物、少吃刺激性强的食物，例如辣椒、生姜、蒜头等。出院后去康复治疗时可行超短波透热疗法等。

五、个人感悟

该病例患者为典型的贝尔麻痹，在应用抗病毒药物以及营养神经类药物后，患者预后较好。贝尔麻痹患者多可在数周到2个月内恢复，味觉常常先于运动功能恢复，如1周内味觉恢复提示预后良好，不完全面瘫1-2个月可恢复，年轻患者预后好，老年合并心脑血管并发症的患者预后较差。确诊患有贝尔麻痹后，患者应遵医嘱进行治疗，除了坚持用药外，应注意功能训练和康复治疗，以促进恢复。