18岁少女出现暴发性痤疮，药物治疗帮助消除皮疹

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为18岁女孩，由于休息不好、失眠一夜之间导致颜面部位，脸颊两侧迅速出现结节、斑块，并且出现化脓性改变，表面凹凸不平，遂于我院就诊。通过临床表现，血常规等检查，综合判断为暴发性痤疮。选择醋酸泼尼松片+异维A酸软胶囊进行治疗，同时调整饮食及作息习惯，皮肤表面的红色化脓性改变逐渐消退，炎症感染明显改善。

【基本信息】女、18岁

【疾病类型】暴发性痤疮

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】口服用药(醋酸泼尼松片、异维A酸软胶囊)

【治疗周期】居家药物治疗30日

【治疗效果】皮肤表面的红色化脓性改变逐渐消退，炎症感染有明显改善

一、初次面诊 

患者自述：由于休息不好，睡眠不足，在3天前一夜间脸颊两侧出现了大量红色炎性丘疹，伴随按压性疼痛。查体可见：脸颊两侧有明显的红色炎性丘疹，丘疹中间可伴随结节和斑块，个别部位由于化脓而形成明显的白色脓头，表面皮肤凹凸不平，可见一些轻度溃疡性变化，个别结节用手按压伴随明显疼痛。根据患者的症状考虑为暴发性痤疮，与患者沟通后患者同意行血常规初步检查，结果显示白细胞数值上升，符合暴发性痤疮特点。

二、治疗经过

与患者沟通病情后敲定治疗方案，选择口服醋酸泼尼松片，搭配异维A酸软胶囊进行治疗。醋酸泼尼松片本身是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制的功效。前4周口服醋酸泼尼松片，可以有效缓解疾病初期引发的剧烈炎症反应。之后加用异维A酸软胶囊，可以在一定程度上促进表皮分化，抑制皮脂代谢，使暴发性痤疮的症状得到改善。患者取药后了解用药方法，点头表示回家之后会按照我的医嘱规律用药，嘱咐患者按时服药、定时复诊。

三、治疗效果

患者用药40日后与患者电话回访，了解具体病情和恢复情况，患者表示应用醋酸泼尼松片4周之后，局部皮肤表面的炎症反应得到明显控制，皮肤表面的结节和斑块有明显缩小，化脓性改变有轻度改善。之后加服异维A酸软胶囊2周后，皮肤表面虽有明显干燥脱皮的副作用，但是脸颊两侧的红色斑块已有明显消退，按压之后疼痛感消失，炎症感染有明显改善，嘱咐患者继续用药，随时复诊。

（治疗前后对比）

四、注意事项

很欣慰经过积极治疗，患者的症状明显改善。暴发性痤疮本身与作息和饮食都有关系，告诉患者减少熬夜，避免进食辛辣、刺激性食物和甜食，避免暴发性痤疮症状加重。选择使用醋酸泼尼松片时要按照医嘱使用，不可服用过量，避免对身体造成影响。因为异维A酸软胶囊服用之后会造成皮肤干燥、眼睛干燥等副作用现象，如果症状不重继续服用，如果症状较重要随时复诊，在医生的指导下确定是否需要停用药物。

五、个人感悟

1、暴发性痤疮本身是一种极为罕见的囊肿性痤疮，好发在十几岁的男孩身上，女孩也可见；

2、暴发性痤疮的治疗主要以糖皮质激素为主，后期可以选择异维A酸软胶囊进行巩固治疗；

3、如患者在治疗期间出现发热、关节疼痛等现象，可以适当口服吲哚美辛胶囊，按照医生指导服用之后能够改善症状；

4、暴发性痤疮出现迅速，治疗周期相对较长，所以要有足够的耐心。