30岁谢女士诊断念珠菌病，竟与血糖控制不佳相关！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护谢女士隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例主人公为30岁的谢女士，既往有3年糖尿病病史，由于近期血糖控制不佳，加上阴雨天气，导致谢女士出现外阴瘙痒，白带异常，呈豆腐渣样。阴道分泌物结果提示：清洁度IV度，念珠菌阳性，遂诊断为念珠菌病。给予药物治疗，帮助对抗念珠菌，同时指导谢女士调控血糖情况，治疗后，复查阴道分泌物检查恢复正常，治疗效果良好。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】念珠菌病

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】药物治疗（氟康唑片+克霉唑栓+产妇康洗液）

【治疗周期】门诊治疗10天

【治疗效果】复查阴道分泌物检查恢复正常，治疗效果好

一、初次面诊

谢女士既往糖尿病病史3年，服用格列吡嗪片和盐酸二甲双胍缓释片控制血糖治疗。就诊时自述：最近阴雨天气，感觉贴身衣裤晒不干，1周前月经干净后开始出现外阴轻度瘙痒，同时发现白带增多，呈豆腐渣样，之后瘙痒症状逐渐加重，外阴和阴唇肿大，时常搔抓外阴，小便时外阴处疼痛明显。妇科检查：外阴和大小阴唇发红、肿大，有抓痕；阴道分泌物多，呈白色豆腐渣样；子宫和附件大小正常，无压痛。阴道分泌物检查：清洁度Ⅳ度，念珠菌阳性。诊断为念珠菌病，在门诊用药治疗。

（阴道分泌物检查）

二、治疗经过

由于阴道分泌物检查结果提示念珠菌阳性，诊断“念珠菌病”明确，给予门诊用药治疗。使用氟康唑片口服全身用药，配合克霉唑栓局部用药一起治疗念珠菌病，同时给予产妇康洗液稀释后进行每日坐浴，有止痒、杀菌的作用。医生向谢女士解释念珠菌病的发生与糖尿病有很大关系，建议这几日注意监测血糖情况，必要时调整降糖药物用法用量控制好血糖。同时对于贴身衣裤要勤换洗，多晒太阳，尽量穿宽松、棉质内裤，治疗期间避免性交，养成良好的饮食习惯，少吃上火、刺激的食物，避免搔抓外阴。

三、治疗效果

治疗4天后，谢女士感觉外阴瘙痒症状明显减轻，白带减少，遵医嘱一共用药治疗7天。于停药后第3天到门诊复诊，妇科检查见外阴和大小阴唇恢复正常，无发红和肿胀，阴道分泌物不多。阴道分泌物检查：清洁度Ⅱ度，念珠菌阴性，指标恢复正常，说明治疗有效。谢女士在家监测血糖发现最近血糖偏高，调整用药和注意饮食后，血糖恢复到正常范围。

四、注意事项

很高兴经过治疗谢女士的症状改善，后续应注意以下几点：

1、高血糖是引发念珠菌病的常见诱因，建议谢女士积极降糖治疗，控制好血糖，必要时就医调整降糖药物；

2、念珠菌病容易反复，建议谢女士第1次复查阴道分泌物检查念珠菌转阴后，1周之后再次复查，2次转阴才说明彻底治愈；

3、治疗期间避免性交，一般男性感染少见，如果丈夫出现感染表现，建议积极治疗，待双方都治愈后才能性交，否则容易发生互相感染，长时间难以治愈；

4、念珠菌病容易治疗，但是也容易反复发作，对谢女士容易产生不良心理影响，必要时建议谢女士多与医生沟通，从生活上减少引起复发的诱因，降低复发几率。

五、个人感悟

女性阴道内会正常寄生一些念珠菌，由于数量不多，一般不会致病，但是当出现血糖增高，导致阴道内环境发生改变，则会引起念珠菌滋生，而出现外阴、阴道瘙痒、白带增多如豆腐渣样、外阴肿胀等情况。正如本病例患者，此时无需过度担心，及时就医，一般通过全身或局部抗真菌治疗，很快能治愈。但是本病容易反复发作，所以谢女士在治愈后注意去除引起发病的诱因，避免念珠菌病再发。