55岁男性癫痫发作，药物治疗8天后病情稳定！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为一位55岁的男性，于入院前5天着凉感冒发烧后出现发作性抽搐，表现为意识丧失，双上肢屈曲，双下肢伸直，伴喊叫、舌咬伤、尿失禁、双眼上翻等症状，结合头核磁和脑电图，诊断癫痫发作。入院后，给予患者药物对症治疗8天，患者症状得到控制，抽搐、双眼上翻等症状有所缓解，癫痫未再发作。

【基本信息】男、55岁

【疾病类型】癫痫发作

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】氧气吸入+药物治疗（注射用丙戊酸钠、甘露醇注射液、醒脑静注射液、舒血宁注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥卡西平片）

【治疗周期】住院治疗8天，定期复查

【治疗效果】抽搐症状有所缓解，癫痫未再发作

一、初次面诊

患者男，55岁，于入院前5天着凉感冒发烧后出现发作性抽搐，表现为意识丧失，双上肢屈曲，双下肢伸直，伴喊叫、舌咬伤、尿失禁、双眼上翻等症状，目前共发作3次，每次持续约2-3分钟缓解，缓解后仍有意识模糊，约10分钟后意识逐渐转清，患者对上诉发作全无记忆。病程中患者体温高，最高达38.7℃，家属带患者来我院门诊，完善头部CT检查，结果显示双侧腔隙性脑梗，建议患者入院用药观察，并进一步检查抽搐发作原因。患者及家属同意。

二、治疗经过

入院查体：神志清楚，体温38.3℃，血压150/100mmHg，心率97次/分，呼吸16次/分，眼球各项运动自如，四肢肌张力正常，颈强阳性。给予患者吸氧，采血查血培养、血细胞分析、尿常规、C反应蛋白、降钙素原、头颅磁共振、脑电图等检查。

向患者家属交代病情，患者半年内发作3次，临床表现看考虑癫痫发作，且需要用抗癫痫药，家属知情同意。于是给予患者注射用丙戊酸钠静脉滴注，奥卡西平片口服抗癫痫，同时给予甘露醇注射液脱水，醒脑静注射液保护脑组织，舒血宁注射液改善脑组织循环，最后给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎。

（磁共振结果）

（脑电图结果）

三、治疗效果

经过8天的治疗，患者双上肢屈曲、双下肢伸直现象好转，没有再次发生喊叫、舌咬伤、尿失禁、双眼上翻等症状；另外，通过积极抗炎对症等治疗，患者体温恢复正常，精神状态佳，心率、血压恢复至平稳，予以患者出院。告知患者出院后继续口服抗癫痫药，且一次不能漏服，否则可能导致癫痫发作频繁，甚至癫痫持续状态，患者及家属同意并且配合。综上，患者通过及时有效的治疗，抽搐症状有所缓解，癫痫未再发作。

四、注意事项

很高兴患者癫痫发作得到了控制，但是还需要叮嘱患者，出院后癫痫发作时候需要保护患者防止跌伤，快速清理身旁坚硬物体；不要强制束缚患者抽搐的肢体，不要随意摇晃搬动患者，以免造成骨折和肌肉拉伤。另外需要提醒患者，避免从事高空作业，避免从事驾驶、滑水、潜水等危险性运动，保持健康、规律的生活，避免劳累、睡眠不足、暴饮暴食、精神压力过大等。

五、个人感悟

癫痫发作根据发作类型不同有好多种表现形式，本病例的患者属于典型大发作，部分患者可存在其他类型的发作，例如失神发作、部分性发作、部分性发作继发大发作，可表现为仅愣神、仅肢体抖动无意识丧失、甚至仅有头晕等，既往有过癫痫史的人需要格外注意，有以上情况及时就医，避免耽误病情。