50岁尿道综合征者，仅凭“憋尿、缩肛”就能治愈？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：50岁女性患者出现尿频、尿急、心情焦虑来就诊，门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，尿动力检查后诊断为膀胱敏感性增强。通过给予药物治疗，并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），患者的症状缓解，焦虑状态改善。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】膀胱敏感性增强

【就诊医院】郑州市第一人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】尿动力检查+药物治疗（米拉贝隆缓释片+解郁丸+左氧氟沙星片）+康复训练（憋尿训练+缩肛训练）+心理疏导

【治疗周期】服药治疗14天，7天后门诊复查，14天时电话随访

【治疗效果】症状缓解，焦虑状态改善

一、初次面诊 

该患者1个月前因急性膀胱炎来找我就诊，当时患者尿频、尿痛严重，尿中白细胞（+++），红细胞（++）。口服左氧氟沙星片1周后治愈，尿频症状损伤减轻，但是始终存在，白天1小时就要去小便1次，而且一旦有尿意，就要马上上厕所，根本就憋不住，尿量也不多。晚上睡觉也不踏实，怕被尿憋醒，总想上厕所。在家又吃了左氧氟沙星片1周也没效果，查体：双肾区无压痛及叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。

二、治疗经过 

门诊行尿常规检查，未见白细胞和红细胞升高。泌尿系彩超检查未见明显异常，初步考虑为急性膀胱炎后导致的尿道综合征，因为尿动力检查为有创检查，而且会加重患者症状。向患者提出了两个方案，一：先口服药物治疗，再观察效果，如果症状缓解，则不需要做尿动力检查。二：先做尿动力检查，检查结果出来后再考虑下步治疗方案。患者要求做尿动力检查，检查结果为：膀胱敏感性增强。建议口服米拉贝隆缓释片和解郁丸治疗。并嘱咐患者做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练），对患者进行心理疏导，避免焦虑。

三、治疗效果 

治疗后7天患者来门诊复查残余尿彩超：未见残余尿。尿频、尿急较前缓解，基本2小时排尿1次，尿量也比之前多，晚上睡觉起夜1-2次，继续对患者进行心理疏导，增加患者信心。患者继续服药1周后，电话随访患者症状已经基本消失。嘱患者可以停药，继续做膀胱训练（憋尿训练）和盆底肌训练（缩肛训练）即可。

四、注意事项 

很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但提醒患者在日常生活中依旧需要注意部分事项：

1、控制饮水量，不要多于2000ml/天，合理安排饮水时间，夜晚要少饮水；

2、可以多吃营养高、清淡、易于消化的食物，维生素含量高的有蛋类、水果、蔬菜，而纤维素含量高的有谷物、菌类，热量高的有坚果类、牛奶等；

3、尽量避免喝浓茶、咖啡等刺激神经兴奋而增加排尿急迫感的饮品。另外，酒精和辛辣刺激食物不仅容易刺激神经兴奋，还易诱发泌尿系感染的发生，也要尽量避免；

4、要避免劳累、焦虑，保持愉悦心情，生活作息要规律，并适度、规律锻炼，增强自身免疫力。

五、个人感悟 

尿道综合征在中老年女性患者中很多见，主要症状与普通的膀胱炎很相似，但因为尿常规中白细胞并不高，而且多数临床检查都为阴性，所以不能用治疗一般感染的方式去治疗尿道综合征。同时由于大多数尿道综合征的病因不明，无法根除，容易反复，因此临床针对患者的治疗同该病例患者一样主要为缓解症状、疏导心理、加强锻炼，尤其以疏导心理最为重要，患者的主观焦虑会加重症状，而症状又加重焦虑，导致部分患者最终出现焦虑性抑郁症，生活和家庭受到影响，所以对于尿道综合征的患者不仅要治身病，还要治心病。