25岁孕妇早孕“见红”诊断先兆流产，保胎治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇提到是一位25岁的孕妇，因停经11+1周，阴道流血2小时来院就诊。患者平素月经规则，无痛经史，曾在当地医院行B超检查示：可见胚胎组织及心管搏动，提示早孕、胚胎存活，宫腔积液1.1cm×0.8cm。就诊后行腔内三维彩超检查，提示有绒毛膜下积血，符合先兆流产诊断，行保胎治疗，治疗后阴道出血缓解，恢复良好。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】先兆流产

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】药物治疗（间苯三酚注射液+地屈孕酮片）

【治疗周期】住院治疗4天，1周后复查

【治疗效果】阴道流血得到控制，绒毛膜下积血无明显增大

一、初次面诊

患者在家属的陪伴下到我院就诊，自诉停经11+1周，2小时前于家中休息时，突发阴道流血，量少，呈鲜红色，不伴有腹痛不适。曾在当地医院行B超检查示：可见胚胎组织及心管搏动，提示早孕，胚胎存活宫腔积液1.1cm×0.8cm。随即对患者进行检查、问诊，在问诊过程中得知，患者既往月经规律、正常，无痛经史，孕期有恶心、呕吐、乏力等早孕反应。后对患者进行查体、腔内三维彩超检查，综合查体及检查结果考虑：流血来源于宫腔，且彩超提示有绒毛膜下积血，于是建议患者住院保胎治疗，患者及家属均同意办理住院。

二、治疗经过

患者入院后，完善相关检查，即血常规、肝肾功能、凝血功能、尿常规、心电图、HCG检查、孕酮的检查。与患者及家属沟通病情，告知目前有绒毛膜下积血，符合先兆流产诊断。如果阴道流血进一步增多、绒毛膜下积血进一步扩大，有导致难免流产的可能。目前彩超提示胎儿宫内存活，嘱使用间苯三酚注射液抑制宫缩、口服地屈孕酮片补充孕酮保胎治疗，治疗过程中需定期复查彩超，查看胎儿宫内存活状态及绒毛膜下积血是否扩大或自行吸收。

三、治疗效果

予以抑制宫缩及补充孕酮治疗后，患者阴道流血症状明显缓解，治疗3天后复查B超，显示绒毛膜下积血无明显增大，故第4天签字办理出院手续。患者出院时因绒毛膜下血肿，嘱出院后需在家观察阴道出血情况，如有出现阴道流血可能，需立即返院就诊，出院1周后回医院复查B超，定期产检，注意腹痛及阴道流血情况。

四、注意事项

通过治疗保住了患者腹中的胎儿，我也感到很高兴。患者出院后还应多注意阴道流血及下腹痛情况。注意外阴清洁卫生，避免性生活；同时注意休息、加强营养、少熬夜；少食生冷刺激性食物，忌咖啡、浓茶、辛辣食物、饮酒等。保持大便通畅，多食新鲜的瓜果蔬菜，粗粮，谷类，如菠菜、西兰花、番茄、玉米、花生等。牛奶、豆制品、贝虾及其他海产品均含有丰富的钙，孕妇可适当食用。在家期间如果腹痛加重或流血增多以及分泌物异味，建议立即就诊。

五、个人感悟

1、若同该患者一样出现先兆流产的情况，但经休息及保胎治疗后症状缓解，则可继续妊娠，但如果症状持续加重，有导致难免流产可能。所以此类情况需要引起患者及家属重视，出现不适时应及时到医院就诊。阴道流血时间较长的患者还需要注意会阴卫生，避免发生宫内感染，必要时可使用抗生素预防感染治疗；

2、孕早期可能导致流产的原因非常多，子宫畸形、胎儿染色体异常、风湿免疫疾病、易栓症等等，根据病因治疗，可提高保胎成功率，避免发展为难免流产；

3、绒毛膜下积血或血肿，通常需通过B超进行诊断，如绒毛膜下积血超过孕囊大小的1/2，则保胎成功率降低。所以对于阴道流血后发现绒毛膜下积血患者，应积极查找病因，密切随诊，及时治疗。