30岁李女士剖宫产术后形成瘢痕疙瘩，封闭注射解难题！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护李女士隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例的主人公为30岁的李女士，剖宫产后2年，刀口部位出现明显瘢痕疙瘩，并且有向外增长的倾向，并出现明显瘙痒，偶尔出现轻度疼痛，严重影响生活质量和外观，遂于我院就诊。给予复方倍他米松注射液+盐酸利多卡因注射液局部封闭治疗，治疗后皮肤表面瘢痕疙瘩逐渐萎缩，颜色逐渐淡化，局部瘙痒、疼痛感缓解。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】瘢痕疙瘩

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】封闭注射(复方倍他米松注射液、盐酸利多卡因注射液)

【治疗周期】门诊治疗4-6个月

【治疗效果】皮肤表面瘢痕疙瘩逐渐萎缩，颜色逐渐淡化，局部瘙痒、疼痛感缓解

一、初次面诊

李女士描述：生产结束2年后，原有剖宫产部位，形成明显瘢痕疙瘩，并且有向外增长的倾向，局部出现明显瘙痒，偶尔出现轻度疼痛，严重影响生活质量和外观，遂于我院就诊。查体：李女士下腹部有长条状红色增生性瘢痕疙瘩，长度在20cm左右，凸起达0.5cm，表面光滑但粗细不等。李女士病史明确，不需要临床辅助检查，诊断为瘢痕疙瘩。

（查体）

二、治疗经过

与李女士沟通之后明确治疗方案，选择复方倍他米松注射液治疗瘢痕疙瘩，行封闭注射。利用糖皮质激素的免疫抑制和萎缩效果，使腹部的瘢痕疙瘩逐渐变浅，颜色逐渐淡化，以达到治疗效果。注射时碘伏溶液局部消毒2遍，复方倍他米松注射液+盐酸利多卡因注射液充分混合之后进行封闭注射，于局部皮肤表面泛白之后，注射下一个点，整道瘢痕处共注射10个点。李女士表示，操作过程中痛感适度，随后局部碘伏消毒，嘱咐李女士定时复诊，1个月后进行第2次治疗。

（封闭后）

三、治疗效果

李女士在治疗1个月后于门诊复诊，查体：皮肤表面鲜红色的瘢痕增生组织颜色略微变暗，呈现浅褐色，增生性的瘢痕明显变浅，凸起由原始的0.5cm萎缩至0.3cm左右，长度略有缩短。此外，李女士自述：局部瘢痕疙瘩的瘙痒和疼痛感略有缓解，嘱李女士继续周期性治疗。

四、注意事项

很欣慰经过治疗，李女士的瘢痕疙瘩在逐渐萎缩，瘙痒、疼痛症状也逐渐缓解。瘢痕疙瘩与个人体质有关，如果形成瘢痕之后发生摩擦刺激，可能会导致瘢痕增生，所以治疗期间不要反复揉搓瘢痕疙瘩。注射部位如果出现红肿、疼痛，考虑合并细菌感染，建议选择使用抗生素类药物进行针对性治疗。现在使用药物注射期间，如果局部出现溃烂要及时回医院就诊。

五、个人感悟

瘢痕疙瘩是色素沉着的、纤维性的、粉红色或红色的赘生物，病理学显示，主要是真皮中出现类似于增生性的涡纹状排列的肌纤维母细胞，和胶原构成的致密而界限清晰的结节状新生物。

多是由于刀割、撕裂、烧伤之后残留的一种痕迹。大部分瘢痕疙瘩见于胸部上、背部等，个别人群会于四肢或腹部出现呈蟹足状向外延伸。临床上，治疗可以选择使用糖皮质激素封闭注射，也可以选择手术切除后使用同位素放射治疗。