66岁的张大爷确诊膀胱结石，钬激光碎石术效果显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：膀胱结石常会引起排尿困难及尿流中断，并伴有排尿疼痛等症状。本篇患者因长期排尿中断，需改变体位后才能继续排尿，且尿道口有放射性疼痛等临床表现前来我院就诊，经检查确诊为膀胱结石，属于常见的下尿路结石。给予患者经尿道膀胱钬激光碎石术治疗，术后患者疼痛缓解，排尿通畅。

【基本信息】男、66岁

【疾病类型】膀胱结石

【就诊医院】福建医科大学附属协和医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】经尿道膀胱钬激光碎石术

【治疗周期】住院治疗3天，1个月后门诊随访

【治疗效果】膀胱结石击碎并取出，疼痛缓解，排尿通畅

一、初次面诊

来就诊的患者是66岁的张大爷，既往存在长期前列腺增生伴排尿困难病史，排尿时伴有疼痛，并存在排尿中断的现象，需变换体位才可继续排尿，初步怀疑为泌尿系统结石。对患者进行CT检查，结果显示膀胱结石，由于患者目前的膀胱结石较大，无法自行排出，因此考虑行手术治疗。与患者进行沟通后，患者表示配合治疗，遂将患者收入院。

二、治疗经过

目前临床中对于膀胱结石手术有两种选择，即微创手术和开放性手术，微创手术可避免刀口、恢复快、创伤小，但手术时间相应较长，而开放性手术可将结石完整取出，但是创伤大、恢复慢。在充分告知患者利弊后，最终决定选择微创手术，即经尿道膀胱钬激光碎石术治疗。在手术治疗过程中，确认结石位于膀胱内，直径近5cm，膀胱内局部黏膜毛糙，未探及明显膀胱肿物，置入钬激光对准结石，将大部分结石击碎，恢复尿道通畅性，取出部分结石送检，以进行结石成分分析。

三、治疗效果

由于钬激光碎石手术的方式属于微创，手术过程中避免了由于切开膀胱带来的疤痕及疼痛，通过人体自然腔道即尿道，将结石击碎并取出，恢复尿道通畅性，达到解除梗阻、缓解疼痛的效果。患者经过手术治疗，排尿疼痛的症状在短期内得到改善，术后3天患者便得以顺利出院休养，嘱患者1个月后前往门诊复查。

四、注意事项

很高兴经过治疗后患者排尿疼痛的症状得到改善，并顺利出院。但患者在出院后仍需注意以下情况：

1、患者经过治疗后，虽然能通畅排尿，缓解疼痛，但仍然需要注意定期复查，日常注意监测自身排尿情况。患者本身存在前列腺增生及排尿费力的病史，出现急性尿潴留的概率比较大，因此患者一旦出现排尿障碍，或存在急性尿潴留的症状，需要及时到泌尿外科门诊就诊；

2、患者在出院后应注意多饮水、多排尿，同时避免进食辛辣、刺激性食物，避免久坐等易引起前列腺炎或前列腺相关疾病的行为；

3、由于患者本身存在前列腺增生，而此次并未对其进行治疗，因此患者在排尿时经常有残余尿，可适当进行二次排尿或三次排尿，即感觉排尽尿液后休息几分钟再进行排尿，能够减少残余尿量，避免杂质堆积再次形成结石。

五、个人感悟

下尿路结石是前列腺增生患者最为常见的并发疾病，本篇患者之所以发生排尿中断及尿痛症状，正是由于前列腺增生导致排尿通道变窄，日常排尿时的残余尿中的杂质堆积形成结石，这些结石在通过增生的尿道前列腺部时，由于后尿道通道相对较小，常无法排出，继而导致排尿困难及尿痛。患者常因手术部位较为隐私、手术方式多样而多有担忧和疑虑，耐心对患者及其家属讲解泌尿系结石的治疗方式及各个手术方式的利弊是非常重要的。