出诊医院: 哈尔滨市中医医院 皮肤科
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36岁李先生出现多形性红斑,遵医嘱规范治疗后好转

    发布时间:2022-06-19    编辑:刘志罡
        浏览量:3720

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:李先生因手掌部位、后背部位、大腿部位出现边界清晰的红色斑点3周,伴随着轻度的瘙痒,并且数量在逐渐增多,而来医院就诊。到医院进行查体等相关检查后,诊断为多形性红斑。随后居家按照医生的指导,足疗程使用口服药物搭配外用药物,使局部症状逐渐消退。


【基本信息】男、36岁

【疾病类型】多形性红斑

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗(盐酸伐昔洛韦胶囊+糠酸莫米松乳膏+喷昔洛韦乳膏)

【治疗周期】居家治疗30日

【治疗效果】症状逐渐好转


一、初次面诊

患者李先生36岁,描述自己在3周之前出现发烧咽喉疼痛之后,手掌、脚面、后背等部位出现了边界清晰的红色斑点,由于患者在2年之前有过高危的性行为,怀疑自己得了梅毒,所以到门诊就诊。查体:患者手掌、脚面、后背等部位出现散在的多个边界清晰的红色斑点,可以见到轻度的水肿性丘疹,皮肤损害直径一般在1cm左右,个别脚面的皮肤损害直径可达3cm。这些红色斑点可以见到典型的环状改变,中间呈现紫色和暗褐色,呈现为典型的虹膜样改变。单纯根据临床表现考虑多形性红斑概率较高。

但是考虑到患者自身的顾虑,所以行梅毒螺旋体检测及皮肤病理学检查。梅毒螺旋体检测显示抗体阴性,基本排除梅毒。病理学结果显示,标本部位存在着明显的细胞坏死,能够见到网状角质层,可以看到空泡性界面皮炎样改变。根据病理学结果,以及临床表现符合多形性红斑诊断。



二、治疗经过

患者身上出现的红色斑点已经持续了3周,严重影响了患者的身心健康。建议患者选择使用口服药物搭配外用药物进行治疗。口服药物主要有盐酸伐昔洛韦胶囊,外用药物选择糠酸莫米松乳膏、喷昔洛韦乳膏。盐酸伐昔洛韦胶囊能够在一定程度上由内而外,抑制身体内部单纯疱疹病毒感染引发的红斑样改变。而糠酸莫米松乳膏属于糖皮质激素,能够通过自身抗炎、抗过敏和免疫抑制的功效,缓解局部皮肤的瘙痒症状,喷昔洛韦乳膏有助于快速缓解症状。


三、治疗效果

30天之后患者门诊复诊,表示用药7-8天,身上的红色斑点逐渐变成暗褐色,没有再出现新的红色斑片,瘙痒程度完全消失。用药15天左右,身上的红色斑点边缘逐渐变得模糊。截止到复诊当天,皮肤表面的损害已基本完全消退,没有明显的异常感觉。查体见患者手部皮肤散在多发的红色斑点基本完全消失,留下浅褐色色素沉着,后背部位大面积红色斑点已完全消失。嘱居家观察,有任何异常及时复诊。


四、注意事项

很高兴患者病情得到好转,但是还需要提醒患者,疾病完全治好之前,建议不要饮酒,少吃辛辣刺激性食物,避免影响药物的治疗周期。该疾病可以导致口腔黏膜内部出现类似皮损,一旦出现口腔黏膜糜烂,可以选择使用重组人表皮生长因子凝胶。如果身上的红斑症状持续加重,考虑有可能会转变为重症多形性红斑,要及时到医院复诊,不要盲目使用药物。


五、个人感悟

多形性红斑与单纯疱疹病毒感染有一定程度的关系,治疗方面主要以抗病毒药物为主,所以给予本篇患者喷昔洛韦乳膏联合治疗。轻症的多形性红斑本身具有一定程度的自限性,有的人群在1-2个月可逐渐自愈,所以患有此疾病不必像本篇患者一样惊慌失措,只要接受正规治疗,遵从医嘱用药,可以获得较好的治疗效果。

    擅长:神经性皮炎、牛皮癣、湿疹、手足癣、带状疱疹、股癣;化脓性疖肿、痈、甲沟炎;各种手术切口感染、糖尿病患者的各种化脓性感染。