58岁癫痫大发作查出镰旁脑膜瘤，经手术治疗后痊愈

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摘要：患者以“头痛1周，癫痫发作2次”为主诉入院，头部增强核磁共振：双侧额叶纵裂旁圆形占位病变，周围压迫脑组织伴有脑水肿，初步诊断为镰旁脑膜瘤。入院后完善相关术前检查后，全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术，手术顺利，患者术后恢复良好，无头痛及癫痫发作，患者及家属满意。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】镰旁脑膜瘤

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（开颅镰旁脑膜瘤切除术）+药物治疗（奥拉西坦胶囊、丙戊酸钠片）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月门诊随访

【治疗效果】肿瘤完整切除，无头痛及癫痫发作

一、初次面诊

患者以“头痛1周，癫痫发作2次”为主诉入院，入院1周前，患者无诱因出现头痛并伴有头晕，这1周患者曾癫痫大发作2次，为求诊治来我医院，入院时查体患者神志清楚、问答合理、四肢活动自如，头部增强核磁共振：双侧额叶纵裂旁圆形占位病变，周围压迫脑组织伴有脑水肿，初步诊断为镰旁脑膜瘤，收治入院。入院后还完善了对脑部动脉及静脉的检查，未见异常。

二、治疗经过

入院后首先向患者及家属告知患者目前癫痫与此瘤有关，而且这种脑膜瘤绝大部分都是良性肿瘤，从患者影像上看基本就是良性，不要过多焦虑。在完善各项检查后为患者全麻下行右侧开颅镰旁脑膜瘤切除术，手术顺利，术后给予奥拉西坦胶囊营养神经治疗及丙戊酸钠片抗癫痫治疗，术后将头部及上半身抬高30°，以便于静脉回流，降低颅内压。

三、治疗效果

术后患者恢复良好，神清语明，四肢活动可，未发生癫痫发作。术后复查头CT：颅内未见出血，原脑膜瘤区域未见肿瘤。患者对症治疗拆线后恢复良好，无头晕头疼，无癫痫发作，饮食睡眠均较入院前明显好转。患者出院前复查头部增强核磁共振见肿瘤清除彻底，住院治疗14天后出院，1个月门诊随访。随访时患者再未发生癫痫，对手术效果满意，患者及家属均表示感谢。患者病理回报亦为良性肿瘤，故不需要进行放化疗，患者及家属对结果非常满意。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于此患者主要以癫痫为首发症状入院，因此出院后首先一定要继续口服丙戊酸钠片抗癫痫药物治疗一段时间再停药，需要遵从医生医嘱。其次镰旁脑膜瘤手术后患者多身体虚弱，所以在出院后也建议继续适当地多吃高蛋白及高热量的食物，能够快速补充人体所需的营养物质，例如豆类、肉类、水产类、蛋类等食物，注意饮食的搭配。最后，平时还需要注意戒烟、戒酒。

五、个人感悟

因为镰旁脑膜瘤生长缓慢，患者就诊时其实肿瘤已经长了几年甚至十几年，患者不需要恐慌，经常发生入院后着急手术的心态，我们术前都要了解镰旁脑膜瘤的血供、周围压迫情况，明确手术风险，才能保证手术顺利。镰旁脑膜瘤多以头痛和癫痫为首发症状来就诊，此患者为癫痫发作来诊，因为肿瘤生长位置及大小不同，还有以视力差、听力差或者肢瘫等症状来就诊的。近几年随着人们对身体健康的关注，体检发现镰旁脑膜瘤的患者在逐渐增多，真正做到了早发现、早治疗。总而言之，当身体有不适症状时，去医院检查还是很有必要的。