烟雾病搭桥还是下支架

　　从上世纪50年代日本医学专家首先发现烟雾病以后，国际国内的医学界的专家就开始了对烟雾病的研究探索，对烟雾病的治疗方式也在不断的发展演进，可以说取得了较大的进步。

　　烟雾病相对比较罕见，但是近年由于人们对烟雾病认知度的提高和各级医院影像检查技术的发展和普及，烟雾病的发病率和检出率有所提高。但是毕竟我们对烟雾病的认知过程还并不长，目前也就有六七十年的历史，很多地方对于烟雾病认识还不是很充分，对烟雾病的治疗也并不特别擅长，技术不是很成熟。比如有的地方医院采取下支架的方式来治疗烟雾病。

　　那么烟雾病搭桥还是下支架呢？

　　烟雾病是由于大脑动脉环双侧，主要分支血管慢性进行性狭窄，继发颅底异常血管网形成，这些异常的血管网在脑血管造影时呈现一堆一堆烟雾状的影像，所以被形象地称为烟雾病。那么许多基层的医院，看到脑血管的狭窄，就采取了支架的方式来治疗，我们是不建议这么做的。因为烟雾病的血管狭窄可能不止一处，可能有多处狭窄，甚至是弥散散发的狭窄，那么下一个支架、两个支架可能起不到作用，近端下了支架，远端仍然会继续闭塞，所以作用不大；另外烟雾病的脑血管本身就非常脆弱，通过支架的扩张，很可能会撑破血管导致脑出血，这是非常危险的。所以治疗烟雾病一般不建议下支架。

　　目前医医学界一般认为脑血管搭桥是治疗烟雾病的有效方式。目前我们团队，在广泛开展的联合血管搭桥手术临床效果比较突出，通过直接搭桥加贴敷的复合术式，双管齐下，可以为患者大脑重建比较良好的血行旁路通道，大大改善脑供血，大大降低后期发生脑卒中的风险。