陈女士患子宫腺肌瘤、子宫肌瘤，手术解除不适症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者就诊前5年出现月经量稍增多，轻度痛经，检查发现子宫肌瘤。就诊前2年，再次出现月经量增多，伴痛经症状加重。近期出现尿频，伴月经过多的症状加重，检查发现子宫增大明显，遂于我院就诊。给予患者完善检查后，诊断为子宫腺肌瘤，随即给予患者进行药物+手术治疗后，手术成功，身体恢复良好，治疗效果良好。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】子宫腺肌瘤、子宫肌瘤

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗（全子宫切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液、氨甲环酸注射液）

【治疗周期】住院治疗6天

【治疗效果】手术成功，身体恢复良好，治疗效果良好

一、初次面诊

患者女，48岁，既往人流1次，顺产2次。就诊时自述5年前出现月经量增多，轻度痛经。于当地医院就诊后发现子宫肌瘤，曾服用中药治疗，稍好转。就诊前2年再次出现月经量增多，伴痛经症状加重，于外院检查为子宫腺肌瘤合并子宫肌瘤，服用孕三烯酮胶囊治疗，症状稍好转，但是自觉副作用大，用药3个月后自行停药，未再复诊。2022年3月初，开始出现尿频、月经过多症状，外院妇科门诊发现子宫增大明显，导致压迫膀胱引发尿频，医生建议手术治疗。患者比较担心，遂来我院就诊。结合患者病史及临床表现，初步诊断子宫腺肌瘤、子宫肌瘤，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善经阴道三维子宫、附件超声彩超，结果提示子宫增大，肌壁回声不均匀，考虑子宫腺肌瘤可能；子宫实质性占位，考虑子宫肌瘤可能；子宫内膜显示欠清，宫颈囊肿、盆腔积液，双附件区未见明显异常。经综合检查后，诊断为子宫腺肌瘤、子宫肌瘤。

与患者及家属进行沟通，因患者已无生育要求，而且子宫明显增大，存在月经增多、痛经等症状，建议行全子宫切除术，保留双侧附件，患者同意手术方案。于是在全麻下行腹腔镜下全子宫切除术，术中见双侧输卵管和卵巢正常，给予保留。术后给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液静脉抗炎治疗，给予氨甲环酸注射液止血治疗。

（阴道三维子宫彩超）

三、治疗效果

患者手术过程顺利，麻醉复苏后回到病房，身体恢复良好，无特殊术中并发症，未损及子宫周围脏器。住院治疗6天后查房，患者生命体征正常，患者已经排气、排便，腹部小伤口愈合良好，复查血常规正常，术后病检结果回报：子宫腺肌瘤、子宫肌瘤，未见恶性病变，结果符合术前诊断。目前患者已经达到出院指征，遂予以出院。

四、注意事项

很高兴经过治疗，患者月经多、痛经、尿频等症状解除。由于患者行全子宫切除手术后，盆腔结构发生改变，容易引发盆底功能障碍，发生脏器脱垂，因此建议患者术后1月到门诊评估盆底功能，尽早进行盆底康复。此外，定期到门诊复诊，查看伤口愈合情况。全子宫切除术后，建议患者全休3个月，避免过早进行性生活，不要剧烈运动，不要过于劳累，注意局部卫生状况，减少感染。在切除子宫后会对身体和心理产生一定影响，患者要调整好心态，正确面对疾病，多转移注意力，避免产生负面情绪。

五、个人感悟

子宫腺肌瘤多发生在生育年龄的女性，以经产妇多见，发病后随着腺肌瘤的增大，逐渐出现月经过多、进行性加重的痛经症状等，而且常伴发子宫肌瘤。随着瘤体和子宫体积过大，容易向前压迫膀胱导致尿频、尿急，向后压迫直肠导致便秘，本例患者年龄偏大，已经无生育要求，在药物治疗效果不佳的情况下，可以选择行全子宫切除术。