71岁老人突发尿潴留，竟是前列腺增生作怪！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者为一位71岁的老人，自述：近3年来，出现尿频、尿急、夜尿增多，出现进行性的排尿困难，包括排尿等待、排尿不尽、尿滴沥，偶有血尿。1天前，出现排尿困难、下腹坠胀，遂来我院就诊。完善相关实验室以及影像学检查，考虑为前列腺增生导致的尿潴留。给予留置导尿+药物治疗，病情已得到控制，不适症状明显改善。

【基本信息】男、71岁

【疾病类型】前列腺增生、尿潴留

【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】留置导尿+药物治疗（非那雄胺片、赛洛多辛胶囊）

【治疗周期】2周拔除尿管，每月门诊随访

【治疗效果】病情已得到明显控制，不适症状明显改善，随访期间未出现尿潴留

一、初次面诊

患者以突发尿潴留来我院就诊，自述：近3年来，开始出现尿频、尿急，夜尿次数增多明显，夜尿次数在5-6次，并出现进行性的排尿困难，包括排尿等待、排尿不尽、尿滴沥，偶有血尿。1天前，出现排尿困难、下腹坠胀，遂来我院急诊就诊。患者的临床症状比较典型，这种情况下，首先考虑解决排尿问题，即解决尿潴留的症状，选择急诊留置导尿管。同时完善相关的实验室检查，以及影像学检查。实验室检查包括：前列腺肿瘤标记物相关的血常规、生化、尿液常规，同时进行了泌尿系统的超声检查，以明确前列腺的大小、形态有无异常，有无结节，并且也进行了前列腺的直肠指诊，前列腺大小5.6cm×5.2cm×4.5cm。综合上述检查，考虑为前列腺增生导致的尿潴留。

（泌尿系统超声）

二、治疗经过

急诊对患者进行留置导尿管，而对于药物的治疗一般采用的是改善梗阻症状，以及改善刺激症状的5α-还原酶抑制剂，以及α受体阻滞剂，包括非那雄胺片、赛洛多辛胶囊。建议患者2周后门诊拔除尿管，观察排尿情况，非那雄胺片、赛洛多辛胶囊等药物使用应长期坚持，每月门诊定期复查，了解病情变化。

三、治疗效果

患者2周后门诊复查，拔出尿管以后可以自行排尿，继续服药。1个月复查，患者自述：排尿症状较前改善，夜尿次数减少至2次左右，同时排尿等待时间、尿线有所改变，遂嘱咐患者继续服用相关药物，定期复查。6个月后，患者复查超声，提示前列腺体积较前缩小，因患者未再次出现尿潴留情况，且对手术有所抵触，故选择药物继续保守治疗，同时注意生活方式的改善，包括避免久坐减少，辛辣刺激性的食物，尽量减少饮酒，继续定期复查。综上，患者病情已得到明显控制，不适症状明显改善，随访期间未出现尿潴留。患者对于治疗表示十分满意。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗，尿潴留症状得到缓解，对于前列腺增生的患者，非手术治疗是主要的治疗方式。这种非手术治疗并不意味着完全不进行干预，主要注意对患者进行健康的宣教，同时指导患者的生活方式、服用相关药物，并且定期监测患者的一些客观的指标，如前列腺体积、肾脏功能，以及泌尿系统的影像学超声、CT等。因此，叮嘱患者，如果监测的过程中出现一些临床的症状，如反复的尿潴留、肾功能不全，并发膀胱结石、反复的血尿等异常情况，建议及时就医复诊。日常生活中，改善生活方式，注意休息，避免熬夜，饮食上，以清淡、营养饮食为主，避免辛辣、刺激性食物摄入。养成良好的排尿习惯，避免憋尿。

五、个人感悟

尿潴留是临床上比较常见的一类排尿症状，在临床上尿潴留的原因比较复杂，一些膀胱出口梗阻性的病变，比如前列腺增生、肿瘤、结石、畸形、狭窄、损伤，都是导致出现尿潴留的原因。但是对于本例患者这类的老年男性突发尿潴留，首先考虑存在前列腺增生的可能性，需要解除梗阻，恢复患者的排尿情况。随后完善相关的泌尿系统实验室检查，以及影像学检查，排除其他疾患的可能性。前列腺增生的治疗方案通常包括随访观察、药物治疗，出现严重的并发症可以考虑手术治疗方案。