25岁孕妇稽留流产——不出血不腹痛怎么就流产了

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：25岁患者因停经2+月未见胎心，无明显早孕发应而来就诊，就诊后患者表示既往月经规律，无痛经史，末次月经时间约为3月18日，怀孕期间无晨起恶心、呕吐等早孕反应，多次B超复查无胎心，后对患者进行查体、B超检查，明确为稽留流产，后住院行清宫术，术后患者无不适症状。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】稽留流产、胎停育

【就诊医院】黄石市中心医院

【就诊时间】2022年05月

【治疗方案】手术治疗（清宫术）

【治疗周期】住院4天，1周后复查

【治疗效果】清除宫内妊娠组织后可见典型绒毛

一、初次面诊

患者自诉停经2+月仍未见胎心，且无明显早孕发应，随即对患者进行检查、问诊，在问诊过程中得知，患者既往月经规律正常，无痛经史，末次月经时间约为3月18日，无晨起恶心、呕吐等早孕反应，多次B超复查无胎心来院就诊，在对患者查体、B超检查后发现胎停育，于是建议患者住院治疗，立即终止妊娠，患者及家属积极配合治疗。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，即查体、尿常规、HCG等检查后，符合胎停育的特征，明确为稽留流产，随即与患者及家属沟通患者情况，告知其发病原因是由于妊娠组织染色体异常导致的疾病，大多数患者在停经7周左右可见胎心，可见胎心是判断妊娠组织早期发育良好的标准，目前停经2+月，B超下未见胎心，建议立即B超下行清宫术，并建议将妊娠组织进行染色体检查，了解胎停原因。家属同意后，立即进行了清宫术，手术过程顺利。

三、治疗效果

患者经清宫手术后身体恢复较好，有少量阴道流血，轻微腹部疼痛感，考虑为清宫后正常表现，手术过程顺利，术后妊娠组织染色体检查结果待回报。于住院4天时准予患者出院。嘱自行在家观察自身出血情况及月经情况，并于出院1周后回医院复查HCG及B超，查看子宫恢复情况和宫内有无残留。

四、注意事项

为患者发生稽留流产而感到遗憾，所幸经过清宫手术后患者无不适，建议患者出院后注意以下事项：

1、注意阴道流血及下腹痛情况，注意外阴清洁卫生，避免性生活1个月；

2、患者出院回家后应清淡饮食，不要过食辛辣刺激性食物，少熬夜；

3、出院1周后回医院复查血HCG下降情况，同时复查妇科B超，如果腹痛加重或流血增多以及分泌物异味，建议立即就诊。

五、个人感悟

1、稽留流产与一般的流产不同，大多数患者无流血腹痛等症状，只是出现早孕反应的突然消失，并在做B超时偶然发现，要引起患者及家属的重视，如有不适及时就诊；

2、对于稽留流产的原因，患者需要分析，并适当处理，避免同样的问题反复发生；

3、稽留流产的诊断存在一定的困难，判断需要结合B超和HCG检查结果综合分析，如果判断为稽留流产，建议患者听从医生的建议及时终止妊娠，避免增加风险。