45岁阿姨患宫颈鳞状细胞癌，手术治疗后定期复查无复发

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者王阿姨45岁，反复出现同房后出血或不规则阴道出血症状，开始以为是月经不干净，但症状一直持续并加重，故来我院就诊。经检查发现是宫颈恶性肿瘤中的宫颈鳞状细胞癌，及时进行开腹根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术后，癌肿被完全切除，定期复查无复发。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌Ⅰb期

【就诊医院】首都医科大学附属北京友谊医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗（开腹根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术）

【治疗周期】住院2周，定期复查

【治疗效果】伤口愈合良好，无复发

一、初次面诊

患者王阿姨45岁，因“阴道不规则出血2年，加重1月”来我院妇科就诊。诉2年前无明显诱因出现阴道不规则出血症状，量少，伴同房后出血。开始以为是月经问题未重视，未去医院就诊，自行服用云南白药胶囊无明显好转。近1月反复阴道出血，量较前增多，遂来我院妇科门诊就诊。

门诊医生查体发现阴道通畅，分泌物粘液血性，宫颈肥大，宫颈上唇可见一直径约1cm赘生物，触血明显，子宫前位，正常大小，无压痛，双侧附件未及明显异常。宫颈骶主韧带未及增粗。宫颈刮片细胞学检查提示重度宫颈上皮内瘤变（HSIL），HPV16感染，后阴道镜活检提示宫颈鳞状细胞癌。医生诊断为“宫颈恶性肿瘤”收入院。

二、治疗经过

患者入院后进行了盆腔核磁（平扫+增强），提示宫颈高信号的肿瘤突入低信号的宫颈基质。局灶异常信号T2WI中等高信号，且肿瘤周围有完整的低信号环，DWI高信号，ADC值减低，增强后早期强化（如下图）。胸部、腹部等部位的CT检查未发现明确的恶性占位性病灶及肿大淋巴结。完善相关术前检查，最后诊断为“宫颈鳞状细胞癌Ⅰb期。

拟行“开腹根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术”，完善术前准备，向患者及家属交代病情，告知风险并签署手术同意书。如期手术，手术顺利，术后病理符合术前诊断。切缘阴性，盆腔淋巴结无转移，宫旁组织无转移，脉管无瘤栓。患者术后定期门诊随诊检查。

核磁检查，标注处为恶性肿瘤病灶

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术后病理符合术前诊断，切缘阴性，盆腔淋巴结无转移，宫旁组织无转移，脉管无瘤栓。手术效果好，术后病理无转移，无需放疗及化疗，术后腹部伤口愈合好。2周后拔除导尿管，患者排尿好，准许出院。术后患者定期复查阴道残端愈合好，肿瘤无复发。

四、注意事项

看到本例患者手术顺利，包括术后恢复良好，真心为此感到高兴，但以下事项仍需注意：

1、手术后应注意患者术后恢复情况，除了患者伤口愈合情况，尤其要关注排尿、排便功能的恢复；

2、宫颈鳞状细胞癌Ⅰ期患者的5年生存率约85％，故本例患者远期预后好，但初始治疗后的随访亦非常重要，随访内容应包括盆腔检查、阴道残端细胞学检查、胸片及血常规等；

3、患者应养成良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、酗酒，可以适量多吃一些富有营养的食物，并适量进行运动，有助于恢复。

五、个人感悟

宫颈鳞状细胞癌是最常见的宫颈恶性肿瘤，患者往往以反复同房后出血或不规则阴道出血为首发表现，易被忽视。本例患者就因阴道不规则出血未及时就医，随后出血量增加前来就诊，因此女性应重视身体的异常变化。建议广大女性重视宫颈癌的筛查，包含细胞学筛查及宫颈乳头状瘤病毒筛查，以实现宫颈恶性肿瘤的早期诊断及早期治疗。