50岁女性患脑动静脉瘘，头疼、呕吐给出提示

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：50岁的刘阿姨就诊前2个月偶感头疼、恶心、呕吐等不良现象，以为是感冒或近期过度劳累所致，故未做理会。但患者近期不适感变得更加强烈，存在口眼歪斜、记忆力减退等情况，来就诊时已出现意识模糊，后被诊断为脑动静脉瘘，经过积极的手术治疗及药物治疗，患者病情稳定，不良症状消失，顺利出院。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】脑动静脉瘘

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2020年1月

【治疗方案】药物治疗（华法林钠片、甘露醇注射液）+手术治疗（脑出血穿刺引流手术）

【治疗周期】住院治疗20天，出院后定期复查

【治疗效果】疾病得到良好的控制，头疼、口眼歪斜、呕吐、恶心等不良症状消失

一、初次面诊

患者刘阿姨已经50岁，初次面诊时意识已经有些模糊，多数为家属描述的近期异常现象。家属表示患者在就诊前2个月，就已经存在头疼、恶心、呕吐等不良现象，但当时并未多想，仅认为是感冒、过度劳累等因素所致，也未吃药，中间有一段时间也有所好转。但是近1周，突然发现患者存在记忆力减退并伴有口眼歪斜的情况，头疼、恶心、呕吐等症状也变得较为严重，故来我院就诊。

为患者测量血压，发现该患者血压为129/80mmHg，经询问得知，患者有二十多年的高血压病史，平素按时用药，血压控制较为稳定。对患者行头部CT检查，结果显示患者脑部存在出血的情况。综合上述病史及检查结果，诊断该患者为脑动静脉瘘，因脑动静脉瘘破裂引起的脑出血。

二、治疗经过

因患者年纪较大且伴有高血压病史，在确诊为脑动静脉瘘破裂导致的脑出血后，我与多位神经科专家商讨患者病情，以研究适合患者的个体化治疗方案，降低疾病对自身的损害。经过讨论，我们决定对该患者进行脑出血穿刺引流术。确定治疗方案后，我与家属进行了积极沟通，明确应尽快行治疗，家属也表示理解，并签署手术知情同意书。

在全麻下，我们对患者行脑出血穿刺引流手术，手术较为顺利，等到患者逐渐清醒后，安全回到病房。之后又为患者开具甘露醇注射液降低颅内压，华法林钠片预防血栓，以改善病情。

三、治疗效果

手术完当日，患者的意识逐渐回归，心电监护中的各项指标也较为稳定。住院第3天，引流液比较顺畅，切口部位的疼痛感也不是很明显，头疼、口眼歪斜、呕吐、恶心等不良症状也有所减轻。住院第15天，切口敷料干燥无渗出液，周边皮肤也没有红肿、发热、疼痛等炎症反应。住院第20天，患者的各项指标接近正常，头疼、口眼歪斜、呕吐、恶心等不良症状消失，可以正常出院。

四、注意事项

看到患者身体恢复良好，高高兴兴出院，我们作为医务工作者，心里也感到十分开心。不过还是有些注意事项需要嘱咐患者及其家属，主要包括以下几点：

1、患者回家后应尽量避免进食火锅、麻辣香锅等刺激性大的食物，更不可喝酒，防止对病情或伤口产生刺激，日常应选择猪肉、鱼肉、鸡蛋、黄瓜、草莓等清淡、高营养的饮食；

2、患者日常生活中应保持情绪平稳，尽量避免情绪激动，同时应注意定期监测血压，及时应用治疗高血压的药物，避免血压升高；

3、患者出院后，在疾病未彻底痊愈之前，对于所开具的药物应按时、按量服用，谨遵医嘱，不可自行停药或增减药量，并按时到医院复查疾病的恢复情况。

五、个人感悟

脑动静脉瘘破裂引发的脑出血，多好发于中老年人群，治疗常以药物、手术为主，临床中，该病患者前期症状多数与本篇患者所表现的情况类似，并不典型，大多数认为是劳累、受凉等因素所致，而使得病情进展，也给自身带来了更严重的不适症状。由此可见，当中老年人出现头痛、头晕、恶心等情况时，不可视而不见，应及时就诊明确具体病因，防止延误病情而导致病情进展，为后续的治疗及康复带来比较严重的影响。